我们强调合理选用抗高血压药物,例如,中老年高血压患者一定要用钙拮抗剂才能使血压降下来,而青年或舒张压增高的患者,要强调β受体阻滞剂的应用。同时尽可能做到三四类药物适量联合应用,特别是进行药物的调整,即不同作用机制的药物搭配,会取得一定的效果。切忌当某类药物效果不好时换用另一类药物,这时应当加用另一类降压药物。对于经过上述处理后血压仍然不能得到满意控制或血压水平很高、发病急的患者,应及时到医院,由医师决定用药剂量。在调整剂量的同时,积极寻找引起高血压的病因,进行病因治疗,以便尽快减少或不用降压药物。
在调整剂量时,病人顾虑药物的不良反应会明显增加,而不敢用药。这里要强调指出,降压药物的不良反应有对人类不利的一面,又有降低血压,保护心、脑、肾,造福人类的有益的一面,且降压药物对人类有益的一面远远大于不利的一面。
总之,对于顽固性高血压患者的诊断、治疗比较复杂,应及时认真检查、分析原因,进行有效处理,一定要把血压控制到满意为止。
有的病人以为血压高了只要吃点药就行,其实,吃药重要,注意健康的生活方式,对预防和治疗高血压也很重要。坚持健康的生活方式,包括适量运动、戒烟限酒、控制饮食。在控制饮食时特别要限制高热量食物摄入,严格限制盐的摄入,并最大限度控制含盐高的食品。
病人在用药控制高血压时,应该按时服药并密切观察,直到将血压控制在一个正常而平衡的状态。千万不要三天打鱼两天晒网,也不要怕麻烦,认为“差不离就行”。用药不规律,血压控制不好,会引发包括中风等一系列的并发症,对健康是非常不利的。