时间:2009-12-21 来源:寻医问药社区 作者: 我要纠错
酚妥拉明(Phent01amine)是一种非选择性。肾上腺素能受体阻断剂,有拟交感神经作用、拟副交感神经作用和组织胺作用,小剂量可直接扩张血管,大剂量则以a肾上腺素能受体阻断作用为主。本药是一种作用强大的血管扩张药,既扩张动脉,又扩张静脉,减轻心脏的前负荷和后负荷,使慢性充血性心衰病人的心输出量增加和左、右心室充盈压下降,从而改善左心室功能。但大多数病人用药后会发生心动过速,这是儿茶酚胺释放增加和心脏β受体兴奋的结果, 心动过速严重限制了本药在临床上的应用。
酚妥拉明用于急性心衰,心源性休克多以静脉滴注,药物浓度为20%一30%,开始速度为o.1毫克/分,以后可渐增至2毫克/分,通常用量为o.3毫克/分。对血压偏低者可与多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明联合应用,以增加心肌收缩力,消除周围血管的过分扩张作用,避免血压的进一步下降,各药的比例大致为:酚妥拉明40一80毫克,加多巴胺40一80毫克或阿拉明20一40毫克,溶于5%一10%的葡萄糖液500毫升内,以o.08一o.16毫克/分的速度静滴,以后可视病情调整。
酚妥拉明如正确掌握用法及用量,一般无副作用。但若应用剂量过大或血容量不足时,可产生以下不利影响:①心动过速。②血压过低。②消化道反应。④可有头昏、乏力、鼻塞、眼结膜及面部充血。
应用本药时应注意以下几点:①严密观察临床表现,及时进行血流动力学监测,可预防并早期发现低血压、心动过速等副作用。⑨若无血流动力学监测及血容量未能判断者,应从小剂量开始,逐渐加量,一般由1微克/公斤/分渐增至5微克/公斤/分。②加强综合治疗措施。因为酚妥拉明虽是常用的血管扩张药之一,也是治疗心衰的重要药物,但不能取代洋地黄类强心药及利尿药,所以不能忽视综合治疗方法。在家中通常不宜自行应用此种药物。
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