为左氧氟沙星“洗冤”

    作为一种常规用药，左氧氟沙星在我市临床使用中较为普遍，而严格按照适应症规范用药，是避免出现严重不良反应的关键。

    “是药三分毒，国家发布关于左氧氟沙星严重不良反应的信息通报，并不是说明这种药就不能用了。”昨天下午，苏北医院药剂科主任许建国首先为左氧氟沙星洗去“不白之冤”。

    作为第三代的喹诺酮类药物，左氧氟沙星由于抗菌谱广、抗菌作用强，而成为一种广泛使用的临床用药。据介绍，相比于它的前两代氯氟沙星、氧氟沙星，左氧氟沙星由于抗菌成分更纯，能够产生不良反应的成分在逐步减少。

    “这说明医药科技的进步，也体现了药品的不良反应得到了越来越多的重视。”许建国说，但药品不同于食品，尤其是抗生素类药物，在抗菌的同时，总会有一些副作用。

    一个社区门诊主任的经历

    张荣生是市三院锦旺苑社区门诊部主任，在他的从医经历中，经常会遇到一些病人拿着从其他医院拿来的处方开药，而他总要对处方进行修改。这其中病人所要开的药中有不少就是左氧氟沙星等抗生素。

    昨天下午，他在网上为记者搜索到一份左氧氟沙星的详细说明书。“最重要的，就是严格根据药品的适应症用药。”一般，药品说明中，排名最靠前的适应症，用药问题最小；而如果是排名较靠后的，用起药来，就要格外小心。

    “这是一个常识性问题。”张荣生说，但可能有年轻医生，开出的药并不符合规范。他曾经遇到过一位来开药的老人，由于哮喘和高血压同时发作，医生就为她同时开出分别对应这两种病症的左氧氟沙星和茶碱两种注射剂，而在左氧氟沙星的药品使用注意事项中，明确标明“避免与茶碱同时使用”。

    然而，医生们也会遇到自己的无奈。有些病人“久病成医”，会自己要求医生开一些抗生素，而且觉得药用得越多，效果越好。遇到这种情况，医生通常会解释劝导，但遇到一些态度强硬或产生耐药性的患者，医生有时也没办法。

    出现严重不良反应应及时就医

    目前，我市各大正规医院都对医生的开药情况进行严格规范与监督。

    那么，如果出现不良反应怎么办？许建国表示，如果在正常用法下使用合格药品，出现过敏等副作用，首先应停止用药，而如果出现呼吸困难、休克等严重的不良反应，则应及时就医，寻求帮助。

    但对于患者自身来说，严格遵照医嘱及药品使用说明用药，切不可凭感觉自行用药，才是避免不良反应的最关键前提。 

    “左氟氧沙星”使用注意事项

    【适应症】依次为：泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染、败血症等全身感染。

    【用法用量】成人常用量为一日0.3—0.4g，分2—3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，也可增至一日0.6g，分3次服用。

    【注意事项】肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量；避免过度暴露于阳光下，如发生光敏反应或其他过敏症状需停药；肝功能减退时，应调整剂量；原有中枢神经系统疾患者，有指征时需仔细权衡利弊后应用；偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，如有上述症状发生，须立即停药，直至症状消失；等等。

    该药可引起未成年人关节病变，因此孕妇禁用，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳，18岁以下人群也不宜使用。

    左氧氟沙星与以下药物合用时应慎重：尿碱化剂、茶碱类、环孢素、抗凝药华法林、丙磺舒、咖啡因、含铝、镁的制酸药、铁剂、非甾体类抗炎药芬布芬、口服降血糖药。