妊娠期用药

1.药物对孕妇的影响

妊娠期妇女用药有时可产生不良影响。据报道，静脉滴注大剂量四环素治疗患肾盂肾炎的孕妇，可引起暴发性肝脏代偿失调症，死亡率很高。肾盂肾炎患者肾功能减退，四环素清除率下降，药物本身对肾脏又有毒性作用，还可使孕妇发生坏死性脂肪肝、胰腺炎和肾损害，加上四环素对胎儿也有不良影响，因此妊娠期禁用四环素。妊娠后期使用红霉素十二烷基硫.酸盐引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加，可逆的肝脏毒性反应的发生率高达10%~15%。

2.药物对不同孕期胚胎的影响

细胞增殖早期大约为受精后至18天左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，药物的致畸作用无特异性地影响所有细胞，其结果为胚胎死亡，受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体。因此在受精后半个月左右，几乎见不到药物的致畸作用。

器官发生期为药物致畸的敏感期，即受精后3周至3个月(高敏感期为妊娠21~35天)，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。

3.药物对胎儿的不良影响

畸形妊娠早期(即妊娠的头三个月)是胚胎各器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。

神经中枢抑制和神经系统损害胚胎期已经出现胚胎的中枢神经活动，妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组织胺或其他抑制中枢神经的制剂，可抑制胎儿的神经活动，并改变脑的发育。

溶血临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸氢酶者可引起溶血。

妊娠后期孕妇使用双香豆素类抗凝药，大剂量苯巴比妥或长期服用阿斯匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。

其他不良影响氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害;妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;噻嗪类利尿药可引起死胎、胎儿电解质紊乱、血小板减少症;孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压;妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。