降糖药物引起的副作用中,最严重也就是最致命的就是低血糖。因为葡萄糖为脑细胞活动的主要能源,但脑细胞糖储存量有限,仅能维持脑细胞活动数分钟,一旦发生低血糖即可有脑功能障碍,表现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳,可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、痉挛、昏迷,甚至“植物人”。如果病人经常发生低血糖,降低程度较重且历时较久,脑细胞可发生不可逆转的损害。这种情况在1型糖尿病病人当中非常多见,因为1型糖尿病病人需要打胰岛素,而很多人打了胰岛素之后不进食或少进食,从而导致低血糖。2型糖尿病病人口服胰岛素促泌剂(刺激胰岛素分泌的药物)也有可能发生低血糖。我常告之病友:血糖“宁高勿低”。
糖尿病病人发生低血糖是非常可怕的。我们见过一个外地的病人,他当初是血糖稍微高于正常一点点,并没有达到糖尿病的诊断标准,当地医生给他使用了胰岛素促泌剂,导致发生严重的低血糖昏迷送来我院,好在该患者年轻,器官功能良好,经及时抢救,脱离了危险。还有一些发生低血糖的患者,经过抢救后,虽然性命保住了,但终成“植物人”,这种情况也并不少见。
一般来讲,在什么情况下降糖药物会引起低血糖?
最常见的就是病人吃了药之后不吃或少吃东西。还有就是吃药不得当,尤其老年患者,老年人机体反应很迟钝。这怎么解释呢?老年人不像我们年轻人,年轻人如果一旦发生低血糖,体内可以马上将储存的糖调动起来,对抗低血糖;但老年人各器官的功能都比较差,体内这种对抗低血糖的机制调动不起来,就很容易发生低血糖。
吃药不当,比如说胰岛素促泌剂(如优降糖、瑞易宁、达美康等)本来是饭前吃,但有些患者放在饭后吃,于是患者在血糖很高的时候药物没有被吸收,而等到药物发挥作用的时候,患者的肚子正好又空了,于是低血糖就发生了。像这样的例子很多很多。