相当多的“老慢支”不问病情是否需要,而经常使用抗菌药物,或是向医生指名要求打针,理由是“打针比服药见效快”。有的病人稍有一些咳嗽,就取来头孢菌素等服用。
实际上,大多数“老慢支”病人有长期吸烟史,而引起咳嗽的基本原因是支气管黏膜的杯状细胞增多,黏液分泌增多。可是由于支气管纤毛已被广泛破坏,于是支气管内出现大片不毛之地,因缺少纤毛运动,痰液不易排出,只得用咳嗽动作来努力排出这些非炎性的分泌物。此外,在吸入烟雾、冷空气侵入或并发感冒时,咳嗽也会增多,只有去除这些因素后,咳嗽症状才会随之减轻。
那么,“老慢支”病人何时需用抗菌药物呢?如果咳的痰液呈黄色、草绿色,或出现体温升高、化验白细胞增高、痰液培养有细菌生长、胸部X线检查发现炎症阴影时,才需要使用抗菌药物。如果仅有咳嗽症状就不要使用抗生素,否则难免会出现不必要的药源性损害,增加了耐药性,甚至可能发生更为复杂的并发症。“老慢支”病人改善症状的办法有这样一些:必须首先戒烟;平时注意适当的体育锻炼,以改善肺的功能;从夏季起每天用冷水洗脸,以增强耐寒力;气候多变时,要注意保暖,尤其是脚的保暖,因为“寒出脚起”;痰液不易咳出时多饮水,并服用复方甘草合剂,必嗽平等祛痰药;有气急症状时可服用氨茶碱平喘药等。