用药警示

    部分降糖药 易致低血糖

    糖尿病是一种终身疾病，大部分患者需要经常服药，如果患者服药过量或在不知情的情况下服用某种降糖作用较强的药，可能造成较为严重的后果，如腹泻、头痛、肾病、低血糖等。

    在查获的假冒糖脂宁胶囊中非法添加了化学物质格列苯脲，每粒所含的格列苯脲最高达12.3毫克。内分泌专家指出，这种成分属于处方药范围，必须在医生指导下服用，用于治疗单凭饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，降糖作用强烈且持久，但很容易导致服药者出现低血糖。含有这种成分的药物应在成分说明和包装上注明，否则患者可能因不知情而服用，造成不良后果。

    专家称，一般糖尿病人每日服用格列苯脲的量在2.5-5毫克之间，如果要增加服用量，必须在医生指导下，根据病情来决定，如果服药过量，可能出现腹泻、恶心、头痛、胃痛、肝功能损害等不良症状。如果长期大量服用格列苯脲，最终造成严重的低血糖和肾病，在临床上就有服用过量导致死亡的病例。

    用药有方

    服药时间对才有效 饭前饭后服药有讲究

    口服降糖药物很多，不同降糖药“脾性”不同，作用机制不同，因而用法也不同，但多与进餐时间相关。糖尿病患者不能按照一种原则服药，否则很难把血糖控制好。

    专家称，口服降糖药目前有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及胰岛素增敏剂四类。根据病情，每一种降糖药物都有不同的使用方法，要根据病人体重多少、年龄大小、血糖情况、胰岛素情况等综合考虑适合哪一类药物，如果出现漏服时补服的情况也不一样。

    磺脲类如消渴丸，起效快，去效快，最好在餐前半小时内服用，一般每日服药2-3次，否则容易发生低血糖；双胍类餐时餐后都可服，减少药物对消化道的胃肠道刺激；α-葡萄糖苷酶抑制剂一般在吃饭时服用，服用后起到控制血糖的作用，最好在吃第一口饭时与饭同时进行；胰岛素增敏剂对时间没有严格限制，饭前饭后吃都无所谓。

    同时专家还指出，对糖尿病患者来说，掌握吃饭的“技巧”比药物治疗更重要。少量多餐可降低餐后高血糖；蔬菜特别是绿叶蔬菜含有丰富的纤维素、果胶和有机酸，能调节血糖，防治并发症，降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，防止餐后血糖急剧升高，同时还可降低胆固醇；大部分水果中含有大量维生素、膳食纤维和矿物质，对血糖的影响比较小。

    漏服后补服因药而异

    由于糖尿病的个体化治疗，每位糖尿病患者的处方不尽相同，服药时间也应因人而异。因此如果漏服，想当然地补服或加服的方法是错误的。如果耽误的时间不很长，应及时补服来减少不良影响；如时间过久，就要区别对待。如应餐前口服的磺脲类药，刚吃完饭想起来可抓紧补服，或者改服其他快速起效的降糖药。但耽误时间过长，补服后和下次服药时间太近，药效增加可能引起低血糖，可以先查血糖再决定，如果补服，要适当延后下次进餐时间，或增加运动量。而α-糖苷酶抑制剂要求在进餐时与第一口饭嚼碎一起服，餐后再吃效果下降，补服效果也可能较差。轻度到中度糖尿病或经常漏服的患者，可用一些降糖作用平稳的长效药物或缓释片。

    初服要监测肝功能

    糖尿病的最大危害在于会引起各种急慢性并发症，如眼病、肾病、足病、心脏疾病等，而很多糖尿病患者本身就患有高血压、高血脂等，因此服药时要注意药物选择，还要注意监测肝功能、肾功能。

    磺脲类、双胍类等降糖药物大部分要利用肝脏的酶进行代谢，如果患有甲肝、乙肝等，而且是肝炎活动期，酶的程度很高，此时服用降糖药物会加重肝脏的代谢，所以应使用胰岛素。建议开始服药一段时间后可监测肝功能、肾功能的情况，尤其是本身有肝病、肾病患者。

    专家提醒，有高血压的糖尿病患者服药时一定要在医生指导下进行，另外糖尿病患者在孕期病情一般会加重，服药对胎儿的影响很大，可能导致胎儿畸变，并影响大脑的正常发育，因此患有糖尿病的孕妇一般不用口服药，多用胰岛素来控制血糖。