现在虽已入秋,但在我国南方,“秋老虎”仍大显威风,气温居高不下,存放的食物易变质,也易被细菌污染。如果不慎吃进被细菌污染的瓜果、变质的饭菜等,很容易引起急性腹泻,也就是我们常说的拉肚子。
根据污染细菌的不同,临床上认为急性腹泻的诱因大致分为急性肠炎、食物中毒和细菌性痢疾三种。
急性肠炎往往起病较急,开始腹部不适,继而上腹或脐周疼痛且持续性或阵发性加剧,同时伴有恶心、呕吐、腹泻等症状,严重者可有尿少、皮肤干燥甚至血压下降等现象。食用某些食物后,在短时间内同时发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状时,则称为食物中毒。如果大便呈脓血样、粘稠、量少,并有里急后重症状(即想拉大便又拉不出来),则常常是细菌性痢疾。
很多时候,人们都喜欢用一些止泄药来治疗腹泻。但实际上,在急性肠炎、食物中毒和细菌性痢疾的治疗过程中,止泻药应当缓行。因为使用止泻药后虽然可以减少大便次数,但是体内的细菌和毒素的排出也会随之减少,这样反而对身体不利。
一般来说,急性腹泻在治疗上应该首先选用抗生素或磺胺类药物。另外,近年来新开发的一些微生物制剂对急性腹泻的疗效也非常不错。常用的有效药物如表所示。
在急性腹泻时,可从表列药物中选用一种或两种(症状较重者)来进行治疗。症状较轻的急性肠炎,只需用药4~5天;如果症状较重,或大便细菌培养为阳性,则需要服药7天,症状方可好转或痊愈。但症状好转后需再服药3天,不能一见好转就停药。如果在急性期不有效控制,则很容易转变成慢性肠炎或慢性菌痢,导致迁延不愈或复发。
如果病人的大便次数太多,每天达到10次以上,可临时使用止泻剂1~2次。目前常用的的止泻剂有复方苯乙哌啶、易蒙停等,选择其中一种药物,每次服1片即可。服药后肠蠕动会减弱,排便次数也随之减少,个别病人有腹胀、发热等不适反应,应注意对症治疗。
如果有失水症状,可加用口服补液盐(药店有售,主要成分是葡萄糖、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠或枸橼酸盐等),每包溶于500毫升凉开水或温开水中分次服用,代替静脉输液。如果患者呕吐、腹泻频繁,或精神较差,则应及时送医院输液。此外,患病期间宜进清淡饮食,多喝清淡的汤,鱼、肉等荤菜宜少食。
此外,有些人在受凉、疲劳、进食过多后也会引起腹泻,但并没有细菌感染,这是由于消化不良所致。一般来说,这些情况引起的腹泻症状大都比较轻,只需服用黄连素2~3天即可控制,有的只要注意休息、保暖、减少进食后,症状就会自行缓解。