三项最新研究表明，急性冠脉综合症(ACS)后早期开始他汀类药物治疗能减少随后的复发。ACS综合症患者指继发于不稳定型心绞痛或急性心肌梗死(MI)的急性胸痛患者。早先定义为“出院前诊断”。患者在出现ACS后的头一个月内，死亡风险或非致命性MI增加10倍，一年后逐渐减少。

ACS出现后使用起始剂量> 3 mos的降脂疗法作为冠心病的二级预防有很好的效果。关于ACS患者早期使用他汀类药物是否有益的问题一直都在讨论。其被推荐使用的理由是他汀类的作用不仅仅是降低胆固醇。已经证实它们还能改善血管内皮功能、减少血小板聚集和减轻炎症反应，而炎症反应可使症状恶化。

在MIRACL(积极降脂治疗减少心肌缺血)1的研究中，给ACS患者使用了大剂量的阿伐他汀(atorvastatin)-80 mg治疗，结果使得因心绞痛而住院的患者有所减少。L-CAD(脂质-冠心病，Lipid-Coronary Artery Disease)研究2结果显示，使用普伐他汀(pravastatin)早期治疗具有安全和良好的耐受性、减慢冠心病进程和显著的临床益处。

在大型瑞典人注册研究3中的结果显示，急性MI患者在住院期间早期使用他汀类治疗可将1年期死亡率减少37%。大多数人服用的是辛伐他汀(simvastatin)，这是在瑞典最常用的一种。

不幸的是，在美国大多数MI和ACS患者在接受治疗时没有使用任何他汀类药物治疗。在本月的循环杂志上报道了一项对138,000例急性MI后患者的研究，发现只有三分之一的人在出院前使用了降脂疗法。该研究显示，尽管有充分的证据和理论指南，但仍然存在巨大的治疗漏洞。

因此，他汀类药物的潜在的益处是显而易见的，且不良反应极少。医生对伴有总胆固醇或LDL胆固醇高于现用指南水平的ACS存活者，应在出院前或出院时即开始给予他汀类药物治疗。