上一期药店淘宝笔者给大家介绍了中西成份相结合的“消渴丸”，本期将延续用药的话题，讲述另一种常见降糖药“盐酸二甲双胍”，严格来说，这一类药可以分为：盐酸二甲双胍片，盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍肠溶片，三者的降糖效果相当，但是存在细微差别，下面笔者将一一细说。

　　药店精选：盐酸二甲双胍片/盐酸二甲双胍缓释片(麦特美)/盐酸二甲双胍肠溶片

　　生产企业：深圳中联制药有限公司/青岛黄海制药有限责任公司/贵州天安药业股份有限公司

　　主要成份：盐酸二甲双胍

　　适应症：(1)用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有减轻体重的作用。 (2)对某些磺酰脲类疗效差的Ⅱ型糖尿病病人有效。

　　参考价格： 14.80元/27.60元/15.00元

　　患者故事：

　　周阿姨，43岁，身高158厘米，体重72公斤，空腹血糖8.3毫摩尔/升。周阿姨不仅是II型糖尿病患者，还伴有高胰岛素血症和高脂血症。早年被确诊为糖尿病时，周阿姨因为担心降糖药带来的副作用，所以只通过食疗和运动来控制病情，但效果不佳。后来她听其它糖尿病患友介绍优降糖效果不错，她就尝试着吃了一段时间，血糖是有所下降了但是人胖了一圈。

　　无奈之下，周阿姨只能到医院去咨询医生，综合周阿姨的情况，医生推荐其服用盐酸二甲双胍片，晚上临睡前注射一次中效胰岛素。周阿姨遵医嘱吃药和治疗，并且在饮食上也非常节制，坚持锻炼，血糖一直控制得很好，体重也下降到了67公斤。

　　专家点评：

　　39健康网专家认为，像周阿姨这样的II糖尿病患者不在少数，他们经常伴有高胰岛素血症，胰岛素水平升高因此人很容易觉得饿，进而饮食量增加。而且体内脂肪合成速度加快，极易造成体重增加甚至是肥胖，高脂血症也随之而来。

　　肥胖糖尿病患者吃优降糖 胖上加胖

　　优降糖是磺脲类药中降糖效果最强的一种，但是它会使人更胖。所以周阿姨服用该药明显“顾此失彼”。相反，盐酸二甲双胍片对于体重超标的糖尿病患者减轻体重非常有利，因为该药可以使患者出现胃肠道的不良反应。可见，患者在选择降糖药时不能一味强调降糖作用，还要结合自身的体质考虑。、

　　II型糖尿病+高胰岛素血症+高脂血症 选盐酸二甲双胍

　　其实，肥胖会导致人对胰岛素不敏感，所以机体就会分泌更多的胰岛素，形成一种恶性循环。而盐酸二甲双胍可抑制体内非糖物质向葡萄糖转变，并增加组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善胰岛素的敏感性。

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