静脉应用硝.酸甘油可有效地控制心绞痛，缩小梗塞范围。但并不是所有的急性心肌梗塞病人都适用硝.酸甘油。那么，哪些病人适合静脉用硝.酸甘油呢？

一般主张，只要病人的收缩压＞12。0kPa（90mmHg）就可考虑静脉应用硝.酸甘油。若收缩压〈12。0kPa（90mmHg），则应在观察下，给一个剂量的硝.酸甘油于舌下含化，进行试验性治疗。如硝.酸甘油可使病人的心绞痛症状缓解，且对血压无明显影响，则应静脉给予硝.酸甘油。在用药的最初数分钟内，应密切观察血压及病人生命体征。虽然目前尚未强制性地规定每个静脉应用硝.酸甘油的病人都要进行血液动力学监测，但如病人所用剂量较大，或血压不稳定，或疑及病人左室充盈压有问题时，即应采用此项监护措施。静脉应用硝.酸甘油应注意以下问题。

1、急性心肌梗塞合并有低血压，且低血压与缓慢性或快速性心律失常有关时，则应避免应用。

2、硝.酸甘油可加重通气一灌注血流比例失调的程度，加重低氧血症，因此合并有肺部疾患者应慎用。

3、下壁心肌梗塞时，应用硝.酸甘油应极为慎重。如怀疑有右室梗塞时，则应特别注意病人的右室前负荷及心输出量状况。在用药中如发生心动过缓和低血压，则应立即停药，抬高下肢，快速补液。同时适当应用阿托品。

4、如病人用硝.酸甘油剂量＞200微克／分，则发生低血压的危险性就明显增加，此时，应考虑改用其他血管扩张剂。