和常人一样 ,孕妇也会发生 ;又和常人不一样 ,孕妇是“两个人” ;更科学地讲 ,是胎儿-母亲整体 ,这也是最重要的特点。在诊断和处理孕妇腹泻时 ,不能忽略或忘记这一特点。

    怀孕本身极少引起腹泻 ,也不会使已有的腹泻加重 ,但腹泻对妊娠来说是一个危险信号 ,提示有流产或早产的可能 ,因而不能大意。根据瑞典的一份报告 ,孕妇腹泻最常见的原因还是感染 ,最常见的病原体有沙门菌属、志贺杆菌、弯曲杆菌与病毒等。食物或其他部位的病毒感染也可引起孕妇腹泻。

    孕妇一旦发生腹泻 ,主要治疗措施是适当补液 ,补足因腹泻丢失的水分和电解质 ,尤其是钾离子 ,补充因腹泻而失去的热量 ,同时要密切观察胎儿情况是否良好 ,有无早产或流产的征兆。和常人不同 ,孕妇使用抗生素应当特别小心 ,常用的多种抗生素与抗原虫药物 ,除有不良反应外 ,不少还有潜在的致畸可能。例如常用的甲硝唑 ,对实验动物有致畸作用 ,故在妊娠期 ,特别是怀孕前 3个月禁用。其他抗菌药物 ,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或 (及 )胎儿均有不良影响 ,亦应禁用。某些较缓和的抗腹泻剂 ,如高岭土、果胶可用 ,这些药物可吸收水分减少肠蠕动 ;药用炭片也不妨一试。思密达是一种八面蒙托石 ,具有较大的吸附面 ,不被机体吸收 ,它不但具有上述特性 ,还可吸附一些致病菌 ,因而安全有效。一般说来 ,红霉素、氨苄西林对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻 ,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染 ,反而会加重腹泻。也可给病人服用一些微生态制剂 ,如丽珠肠乐、整肠生等 ,以调整肠道菌群 ,扶正祛邪。对有腹泻又即将临产的孕妇 ,应按肠道传染病行床边隔离 ,以保证及其他产妇的安全。经上述治疗 ,患腹泻的孕妇一般可在 24～9 6小时后恢复正常排便。如治疗无效 ,应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验 ,同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时谨慎进行纤维乙状结肠镜检查 ,以除外炎症性肠病。

    让我们再重复一遍开头的话 ,在处理孕妇腹泻时问一问自己：对胎儿安全否?对孕妇安全否?