美国食品与药品管理局曾发出警告说,哮喘病人广泛使用的三种吸入式药物,经常使用可能导致哮喘病恶化甚至死亡。在这三种药当中,其中一种是国内治疗哮喘的常用药物之一。这三种药物可以很快缓解哮喘症状,因此初次发病的患者会经常使用。但是临床研究显示,长期使用这些药会导致哮喘恶化,肺功能受损甚至死亡。
药物治疗哮喘的确有一定的副作用,但哮喘是一种顽固性疾病,目前还没有绝对的特效药。病人应该听从医生的治疗方案,千万别随意停药,只要规范治疗,九成以上的哮喘都是能控制的。
有效使用药物是关键
哮喘病是呼吸道过敏性疾病,是非特异性炎症,药物治疗是哮喘病治疗的重要组成部分,正确、有效地使用药物是治疗的关键。目前治疗哮喘的药物种类繁多,大体分为两类:一类是治本的药物,主要指激素类气雾剂。由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道,局部作用强,因此效果明显。这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作,对哮喘的治疗十分有用。
第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。包括β2受体激动剂、茶碱类药物等,另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧,不含类固醇的“长效吸入气管舒张剂”成分哮喘药,近年的使用量愈来愈高。这些所涉药物的确为临床常用药,也有一定的副作用。
目前尚无特效药物可以治愈哮喘,但科学系统用药就能明显改善哮喘症状,减缓肺功能恶化。因此,病人不应自行调校药物剂量或停药,应尽快与主诊医生联系,因为医生采用长效气管舒张剂时,多数会与抗炎药物一并处方。病人突然自行停药,后果可能非常严重。
哮喘病人的药物治疗大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病,与外界直接相通,故可使用吸入治疗局部用药,有效的药物直接到达病变局部,所需的药物剂量小,相对来说,作用快,副作用较少,不会产生所谓的药物依赖。
哮喘药物不能随便停用
目前的哮喘研究已经证实,采用规范的治疗,95以上的哮喘患者可以达到完全控制或良好控制。但目前对哮喘的治疗上存在一些不规范的地方,很多患者只对哮喘的症状进行治疗,而不是针对其根本病因;患者对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理,擅自停药,不顺从医生的治疗方案,相信所谓的“秘方、偏方”等,因此,规范化治疗的宣传普及工作亟待加强。
治疗哮喘,现在有两种观点:一种是传统经典的方法,根据患者的病情轻重程度选用药物。这种治疗方法有四个等级。如每月只发病一次,是比较轻的病情,这时候用药也不能太重;如果发病比较频繁,用药得相对加重,但是无论是病情轻还是重,必须坚持服药。
另外一种就是按需服药,但对这种观点还有一定的争论。所谓按需服药,是针对病人的具体情况进行个性化治疗。有的病人只是季节性发作,指对特定的过敏原、在特定季节发作的哮喘,这种病人只需在发作前一个月吸入激素,并不需要天天都服药。这种治疗的好处是能减轻病人的负担。