药师提示

　　1.急性支气管炎要与感冒和流行性感冒相区别。感冒初期，主要表现为打喷嚏、流涕、鼻塞和轻度全身症状，如畏寒、全身酸痛和发热，一般4~7天痊愈。而流行性感冒，有流行性、传染性，起病急，体温较高(39 ℃以上)，头痛剧烈，上呼吸道症状较轻，体温3~5天即下降，渐渐恢复正常。有咳嗽、吐痰的患者，若3周后不愈者应去医院求治。

　　2.要经常参加室外锻炼和体力劳动，增强机体免疫力和抗寒能力;禁烟限酒;避免受寒感冒，随天气变化增减衣物。劳动、运动出汗时，不要骤然脱衣摘帽。雨淋湿后及时换衣或服热姜汤防风邪;冷天外出注意保暖，戴口罩;加强劳动保护，劳动场所注意通风、防尘、调温，在有粉尘、刺激性气体的环境中劳作时要戴防护口罩。控制种种致病因素对预防、治疗支气管炎有重要的意义。

　　3.避免过食燥热和刺激性食物，以防燥热伤肺;不要贪吃生冷、油腻之物，以防脾胃虚寒及寒湿伤肺。

　　4.外感咳嗽，要及时治疗，可减少转变为慢性支气管炎的机会。

　　常用的非处方药物

　　一、西药非处方药

　　急性支气管炎及慢性支气管炎的药疗，一般采用对症治疗。如有发热、骨节酸痛时，可服用扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、复方对乙酰氨基酚(Ⅰ)、(Ⅱ)等解热止痛药。若前胸、喉部不适时，可吸入水蒸气或喷雾剂，如乙酰半胱氨酸喷雾剂、硫.酸沙丁胺醇气雾剂等。尚有咳嗽、吐痰、气喘时，可选用镇咳、祛痰、平喘的药物，如盐酸氯丙那林片、二羟丙茶碱片、硫.酸沙丁胺醇片、盐酸氨溴索片、盐酸溴己新片等。(请参阅本刊2007年第5期《咳嗽》一文)。

　　二、中成药非处方药

　　支气管炎属于中医学“咳嗽”、“哮喘”、“痰饮”的一类症候。其发病多由于感受风寒、风热、燥热等外邪所致，主要病变在肺。

　　(一)风寒犯肺常见于急性支气管炎。主要症状有起病较急、先鼻塞、流涕、头痛、怕冷、发热、骨节酸痛、喉痒、干咳、咯痰不易，继则咯白稀痰，咳嗽剧烈时觉胸痛、无汗。治则疏风散寒、宣肺化痰。常用的非处方中成药有通宣理肺片(口服液)、杏苏止咳糖浆。

　　(二)风热犯肺常见于急性支气管炎并发咽炎、慢性支气管炎继发感染。主要症状是咳嗽不爽、咯黄稠或白色黏痰、胸闷气急、发热不怕冷、头痛有汗、口渴咽痛、声音嘶哑，或痰中带血丝，舌淡、舌尖红。治宜发散风热、清肺化痰。常用的非处方中成药有桑菊感冒片、清金止嗽化痰丸、川贝枇杷露、川贝清肺糖浆(川贝清肺露)、止嗽定喘口服液等。

　　(三)燥热灼肺常见于急性支气管炎、慢性支气管炎继发感染。主要症状有干咳无痰或痰少不易咳出，或痰黄稠带血丝，咽干鼻燥、声哑、胸胁隐痛、大便干燥、小便黄少。治则清热疏风、润肺降逆。适用的非处方中成药有养阴清肺丸(糖浆)、二母宁嗽丸、枇杷膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等。

　　(四)痰湿壅肺 常见于单纯性慢性支气管炎。主要症状是咳嗽、胸闷、气急似喘、反复发作，天气转冷则症候加重，咳嗽以早晚为重，痰多、白色起泡或胶黏成块，伴见恶心呕吐、食欲不振、大便溏、面色黄。治宜健脾燥湿、化痰理肺。常见的非处方中成药有二陈丸、橘红丸、指迷茯苓丸等。

　　(五)寒饮伏肺 常见于喘息性支气管炎、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。主要症状是长期咳嗽，反复发作，天气转冷则症候加重，痰多、白色起泡、质黏，胸闷气喘、喉中痰鸣，稍事活动气喘明显，夜睡不能平卧，怕冷、喜饮热茶，饮后咳喘可见缓解。治则温肺逐饮，化痰利气。适用的非处方中成药有苏子降气丸、蛤蚧定喘丸等。

　　安全用药

　　1.用药前要仔细阅读药品说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。如服药3日症状不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色或痰中带血，应去医院就医。

　　2.镇咳药主要用于无痰干咳的患者。若咳嗽伴有大量咯痰时，不宜使用镇咳药，如氢溴酸右美沙芬、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、磷酸苯丙哌林等，因其不利于痰液的咳出。

　　3.凡中枢性镇咳药，如氢溴酸右美沙芬等，对有精神病史的患者、妊娠3个月的妇女应禁用;对驾驶飞机、车、船者及从事高空作业和机械作业者，在工作时间内禁用。肝、肾功能不全者、哮喘病患者以及哺乳期妇女慎用。

　　4.妊娠头3个月妇女、哺乳期妇女、青光眼患者应慎用盐酸氨溴索。

　　5.选用非处方中成药时，必须辨证用药，应咨询医师、执业药师、中药师。

（实习编辑：周云霞）