2000年确诊糖尿病，此前有高血压，一直服用北京降压0号，后因副作用大改服卡托普利和依那普利，每天早上服1片依那普利，半片心痛定，1片珍菊降压片，但血压一直不太稳定。我想问服什么药才能使血压稳定，三精司乐平和尼群地平片行不行？另外，服依那普利总咳嗽，想换药。

　　确诊糖尿病时血糖为9．7毫摩尔／升，开始服美吡达，以后降下来就改服中药唐适康（消渴降糖片），血糖一直还可以，但最近几次测不太好，一般都在8．0—8．6毫摩尔／升之间，我想问这种药是否可靠？我不想服西药，还有什么中药可以治糖尿病？中药到底是饭前吃，还是饭后吃？另外，二甲双胍和中药一起吃可不可以

　　辽宁 王凌

　　[回复]血压的波动受多种因素的影响。正常情况下血压一天24小时按生物钟节律波动，季节、体位、情绪变化、进食等也可导致血压波动。一般安静时血压较低；劳动、生气或高兴、进食、排便时均可使血压升高。老年人血压更易波动，精神上的微小刺激也可使血压升高。高血压的治疗，如同糖尿病的治疗一样，也要以调整生活方式为基础，如建立良好、规律的日常生活，在此基础上服用降压药物，才能达到较理想的效果。

　　从您目前的血压治疗方案来看，基本上是合理的，可进一步与生活方式调整相结合，摸索出适宜药量。如用依那普利感咳嗽不能耐受，可在医生指导下换用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。

　　关于糖尿病的控制，仍建议您用西药。西药降糖效果相对好些，摸索出适宜量后应长期服用。如用中药治疗，也应先找中医专科医师就诊，进行辨证施治。中医同样有一套严谨的诊疗方法及注意事项，切不可自行择药。

（责任编辑：梅一多）