一位患者跟我说,他在感冒时经常出现咳嗽,咳嗽时就服用止咳糖浆,可是常有“越吃越咳”的奇怪现象,有时甚至会并发支气管炎,不知是什么缘故。
其实,咳嗽是多种疾病引起的共有症状,既可因感冒之类的“小毛病”所致,也可能是因为严雨的疾病所引起。
现代医学认为,咳嗽是人体保护性的反射动作。人通过咳嗽,使呼吸道内的异物或痰液得以排出,所以,咳嗽本身是好事。
就感冒引起的咳嗽而言,适当服些咳嗽药,症状会很快好转,而有的人为何“越吃越咳”呢?原因是不少患者犯了低级错跌。
选药不当 咳嗽药的选择有讲究。咳嗽药一般分为两类:一类是中枢性止咳药,例如可待因、咳必清等;另一类是以祛痰为主的药物,例如必嗽平、川贝止咳糖浆、竹沥油、蛇胆川贝液、半夏露和复方甘草合剂等。
由于咳嗽是“好事”,能促使人体清除呼吸道的异物和痰液,故通 常选服祛痰药,以便因势利导地协助咳嗽实现它的任务。除非咳嗽影响到工作生活时,才考虑适当服用止咳药。
有的人对中成药止咳糖浆有好感。殊不知服中成药也必须严格遵循辨证施治的原则。决不能把咳嗽药当“糖浆”随意服用。中医认为,感冒初起时的咳嗽属于表证,治疗重在解表,如服药不当,使风寒不得疏解,会加重病情。有不少患肯在风寒咳嗽阶段或是痰液呈白色时,随便服用性属寒凉的川贝、蛇胆、竹沥油等,这是不对的。
目前市场上的咳嗽中成药以性属寒凉的居多,温性的品种较少。随着医疗政革深化.“小毛病上药店”,如果选服咳嗽中成药制剂不当,就很可能会“越吃越咳”。性子急的人把整瓶的咳嗽药往嘴里“倒”,也无济于事。此外,中成药中的麻黄会引起血压升高,桔梗会引起呕吐。
所以,如不懂中医辨证的患者,去药店购买咳嗽药时,以复方甘草合剂、必嗽平等为妥。
诱因未除 例如在咳嗽频繁时依然吸烟,烟雾本身就是引起咳嗽的一种“异物”,故烟民得感冒时,咳嗽症状往往迁延很久。
忽视了饮水 如果饮水不足,由于体内缺水,痰液会黏稠而难以咳出。感冒患者并发支气管炎时,痰栓可阻塞小支气管而加重咳嗽。
只治标,不治本 感冒引起的咳嗽是呼吸道的炎症,大部分是病毒所致,也可能并发细菌性感染。如果并发细菌性支气管炎或肺炎,则咳嗽只是“标”,细菌性感染才是“本“,治疗虽应标、本兼顾,但重点必须是针对“本”;如只是服些咳嗽药,足难以奏效的,此时必须使用抗菌药物。不过,感冒并发细菌感染者只占一小部分,故不能滥用抗菌药物。
以下几点是使用抗菌药物的指征:①痰液呈黄色或草绿色;②血常规检查提示,白细胞总数增多,中性细胞增多;③胸部X线检查发现有小片状融合阴影。
(实习编辑:周云霞)