应用药物使妊娠终止,是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮商品名:息隐、含珠停等、和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。药物流产的优点是:简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前多用于终止停经49天以内的妊娠。
药物流产的全过程
1、用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科(相关咨询 相关内容)检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,做B超检查以了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药物流产。
2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。
3、目前常用剂量:米非司酮用量为150~200毫克,可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。
4、流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。
5、观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。
药流后出现什么情况做清宫术
1、病人服药后通常需要留院观察4-6小时。在观察期间,不管有没有看见胚囊排出,只要病人有严重的阴道出血,都应立即清宫达到止血的目的。
2、药物流产后阴道流血量较少,一周后应去医院做B超检查,以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长,做清宫术可以终止妊娠;如果胚胎已死亡而未排出〔胚胎停育):做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物,防止出血和感染。
3、药物流产后,虽然看见胚囊排出,但阴道流血淋漓不净,或时多时少,时有时无,长达三周以上,经B超检查有组织物残留,需要清宫,子宫内膜才能逐渐修复。
需要注意的是,由于妊娠残留物长期存在可以造成宫腔内感染,导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎,因此,清宫术前后必须应用抗生素,以预防或治疗感染。
专家提醒:即使药物流产成功,一切正常的妇女,流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现,不少妇女药物流产后尚未来月经,或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上,无论是人工流产或药物流产,对孕妇的身体健康和心理都有一定影响,故以少做为好。