广西梧州市读者贾先生问：我患高血压用药10多年，2005年检查发现左右两侧颈总动脉有斑块（以硬一软），曾用过3个月通心络胶囊。以后每天用氨氯地平一片，倍他乐克早晚各一片，晚餐后服阿托伐他汀钙片一粒，阿司匹林肠溶片100毫克。血压一般在135/78汞柱左右，偶有早上或晚上一次或两次150/80汞柱。

　　现在我把几年的检查对比发现：一：胆固醇一直不高，且有一年年下降，甘油三酯却一年年上升，好胆固醇则一年年下降，已降到0.69，而坏胆固醇年年上升。

　　请问：

　　1.这样的发展趋势是否意味着向坏方向发展?

　　根据你所描述的情况，你的颈动脉斑块增大情况并不显著。

　　2.我要不要调整用药?

　　你的血脂代谢情况 HDL-C 低可能对你颈动脉斑块减退不利，血压控制不好就会雪上加霜。因此，建议你将血压控制在正常水平。如果你年龄不大，血压低点比高点好。

　　3.他汀是否有稳定斑块或逆转斑块的作用?我已用4年多，是否继续用?

　　是的，他玎类药物确有减退斑块的作用。根据你的血脂情况看，这类药物对你的作用可能不会太大。

　　4.有资料说好胆固醇不能低于1.0以下，我如何才能升高好胆固醇?要不要加用烟酸?

　　这类药物除去调脂作用之外，还有一些调脂外作用，如改善动脉弹性的作用，减少氧自由基的产生等。因此，我们还是建议你试用阿昔莫斯等制剂，至少6-12个月。

　　5.有资料说倍他乐克会引起好胆固醇降低，我把此药的用量减半(即每天早晚各服半片)，是否可以，或改用其他同类药?

　　是有研究表明，倍他受体阻滞剂及利尿剂等药物对脂代谢及糖代谢有一定负面影响。但这个观点还没有在学界形成共识。如果你使用倍他乐克的目的是为了控制血压，而你又对此顾虑较多时，可以找大夫做个调整。另外，我将会在卫生部保健时报就高血压的用药问题作些知识介绍。