日常用药错误导致疗效差、副作用大且不易被发觉， 药品说明书与医嘱冲突首选遵医嘱

药物有千万种，服药方法也有千万种。曾有数据显示：在我国，据统计每年约有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人更因此丧命；而在每年新增的500万聋儿中，也有50万是此原因所致。

中山大学附属第一医院中医科张诗军教授表示，“虽然日常生活中错误的服药方式一般不会导致以上极端后果出现，但无形中肯定会影响疗效或加大药物副作用，长此以往对患者造成的慢性危害不容忽视。”他以糖浆、阿司匹林、中西药丸等常见药服用为例，介绍了几种常见的用药错误，并表示，如果医嘱与药品说明书发生矛盾，应遵照前者服药。

医学指导：中山大学附属第一医院中医科张诗军教授

对着瓶口喝糖浆容易污染药液

以最常见的止咳糖浆为例，张诗军教授介绍：“很多人，尤其是性子急的青少年儿童，在喝止咳糖浆时往往喜欢打开瓶盖，仰头猛喝一口，然后再看刻度表，是否达到剂量要求。”他告诉记者，这种情况非常多见，不少家长对此行为也不进行制止和纠正，认为只要孩子愿喝药就是好事。

“这样做，一方面唾液与药液混杂回流入瓶内，容易污染药液，加速其变质；另一方面很多时候患者并不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大药物副作用。”他说。他表示，最好的方式依然是将糖浆倒入匙勺中，准确计算刻度剂量服用。

此外，专家提醒，对于止咳糖浆类特殊制剂而言，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，千万不能用水送服，建议喝完糖浆后短时间内(十分钟)不要马上喝水，以免破坏药效。

服药后立即健身是错误做法

“大多数市民都知道饭后不要马上运动，但大多数市民不知道，药后也不能立即健身。”张诗军教授向记者介绍，当药物进入人体后，往往需要半个小时以上才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，“这也是为什么止痛药下肚后不可能即刻止痛一样，因为从服用到吸收、反应，中间有一段时间。”

专家介绍，在服药期间需要体内有充足的血液参与循环以帮助吸收，如果马上剧烈运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果从而也会大打折扣。

西药掰碎吃难以发挥药效

在家长为孩子喂药过程中，不少幼儿觉得药片太大难以一口吞服，或拒服或重新吐出来。为图方便省事且怕孩子噎着，不少父母会“自作聪明”，将药物掰成几瓣或用水溶解后再让孩子服用，而专家指出，这样做不仅严重影响疗效而且会增加药物不良反应发生可能。

据介绍，以常见的阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护，药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。而将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。此外，张诗军强调，某些降血压、调节心律失常的缓释片也严禁掰开服用，否则疗效会大比例丧失。

“如果医生没有强调将药物掰碎或水溶，而药品说明书上也没具体说明，最好完整吞服药物。”张诗军教授介绍，此禁忌主要针对西药，而中成药在很多时候却可以掰碎或弄成糊状服用。

“类似牛黄解毒丸等很多常见药丸，大颗量足，但无论对成人还是孩子，都无法一次一口吞下。”张诗军介绍，像这类中成药可以考虑用手将药丸分解，揉搓成小颗粒，然后温水送服。为加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后温水服用。“一般而言，中成药分解不会太影响药效发挥，除非医生特别说明。”他表示。

如何吃药以医嘱为准

“多药同服、送水过多、颠倒服药时间……很多不被患者重视的错误用药方法正日复一日地被采用，这也是很多药物在不同人身上药效不一的原因之一。”张诗军教授表示，西药、中药等各类药剂均有自己特殊的药性以及要求，空腹服、饭后服、冲服、干服……不一而足。

“无法用统一的大纲来指导患者如何用药，但最正确的方法只有两条，根据药品说明书指导以及遵医嘱。如果两者发生矛盾，即医生在药品药袋上修改服药方法、时间或剂量，则应首先遵医嘱。因为说明书是按照普遍原则制定，但医生是针对具体患者进行个性化治疗，为保证疗效和安全，用药或有目的地进行更改。如果对此有异议的患者，应再次咨询医生再用药。”他提醒。 

 用药小贴士

用药一般从小剂量开始，逐渐增加至最合适的剂量，如果刚开始下猛药，则人体对该药的“耐受”起点过高，之后增量就可能导致副作用过大，甚至可能无药可用。儿童必须减半用药或按体重计算用药，老人肝肾功能衰退，机体对药物吸收和排泄的能力也下降，所以，老人用药剂量不应超过中青年患者，可按比例有所减少。

身体伴随明显肝、肾功能不全或其他脏器疾病的人群，应将身体基础情况告知医生，以方便医生开药时避开对肝、肾损害过大的药物，而且一旦药物引起肝、肾不适，应反馈医生并及时停药或换药。

老年患者尤其是患老年痴呆人群，经常忘记服药、服错药或无法自行用药。此人群如果在家中休养，最好每日服药能有家属或护理人员提醒、帮助、监督，这对于保证长期慢性病患者能足量用药非常重要。

对于老年患者来说，如果能口服应尽量选择口服药，避免静脉或肌肉注射给药。这是因为老年人的血管壁非常脆，容易破裂，而且肌肉松弛对药物吸收力较年轻人差很多，注射时疼痛感会加重，所以应首选口服类药物。

减少用药种类。张诗军教授介绍，交叉用药是引起药物不良反应的主要因素之一。在同一时间内，用药种类越多，药物发生协同作用，从而诱发不良反应的可能性也越大。