患者故事：

　　梁先生，38岁，身高174厘米，体重64公斤。梁先生4个月前常感到口渴，喝得多小便也多。后来被确诊为糖尿病，空腹血糖是7毫摩尔/升，属于II型糖尿病患者，胰岛素功能尚正常。确诊之初，梁先生听取医生的建议，只是进行饮食控制和适量运动，并没有服用降糖药。但是效果并不明显，2个月前复查，梁先生的空腹血糖升至接近8毫摩尔/升。

　　医生给梁先生开了消渴丸，并且叮嘱其要继续控制饮食、进行适量运动。梁先生由于不堪糖尿病折磨，降糖心切，因此就在临睡前加服了一次。睡到半夜，梁先生的太太如厕后发现身旁的丈夫满身冷汗、手脚冰凉，于是急忙将其送进医院。医生诊断为药物性低血糖，梁先生在进行静脉滴注葡萄糖后，血糖恢复正常水平。

　　专家点评：

　　从成份上看，消渴丸很容易给患者一种错觉，它就是纯中药制剂，因此副作用少。实际上，消渴丸是由中药复方与西药格列本脲(优降糖)组成的中西药结合制剂，而其中的优降糖就是降血糖的主要成份，其降糖作用非常强，且起效迅速。病例中医生给梁先生开消渴丸实际上是考虑到他身体各个方面的条件。

　　一 梁先生属于II型糖尿病患者，具有部分胰岛分泌功能

　　消渴丸是磺脲类药物，其作用主要是用于刺激胰岛细胞分泌胰岛素，只对II型糖尿病有效。相反，I型糖尿病患者体内产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能，因此该类患者服用消渴丸是没有效果的，应该通过注射胰岛素控制病情。

　　二 梁先生体形偏瘦

　　正常人理想体重(公斤)=身高(厘米)-105。经这个公式计算，梁先生的理想体重为69公斤，而他的实际体重为64公斤，因此可以判断梁先生属于偏瘦体形。而服用消渴丸会使患者体重增加，因此该药比较适合消瘦的糖尿病患者。

　　三 梁先生正值壮年

　　消渴丸中的成份优降糖是“强效+长效”型降糖药，它更适合青壮年糖尿病患者。因为老年患者对低血糖的耐受能力较弱，而且低血糖反应相对较严重，甚至会出现嗜睡或昏迷。另外，老年患者肝肾功能有一定程度的衰退，而消渴丸需要通过肝脏和肾脏进行代谢，将加大肝肾的工作负担，长此以往可能导致肝肾功能衰竭。

　　结合上述几个方面，梁先生确实做到了“合理选药”，但是却在“用药”上栽了跟头。消渴丸作为治疗糖尿病的处方药，其降糖作用固然明显，但是要用好这种药里面也是大有文章的。

　　不可擅自“加餐”

　　应该避免晚上睡前服用消渴丸，因为睡眠后低血糖反应不容易被发现，同时，夜间人体内的升血糖激素处于较低的水平，此时再服用强效降糖类药物，出现低血糖反应的几率也随之增加。还要注意一天不能服用该药超过3次，每次用量应控制在5-10丸的范围内，如果随意增减药量，往往会“自食其果”。

　　餐前服用效果佳

　　消渴丸中的优降糖发挥作用的高峰期一般出现在服药后的半小时到2小时内。如果在进餐前服用消渴丸，那么进餐完毕后刚好是消渴丸发挥降糖作用的最佳时间。这样消渴丸既能有效地降低空腹时的血糖浓度，又能有效降低餐后血糖浓度，从而使人体内的血糖在长时间内保持相对稳定的状态。

　　服药期间别忘监测血糖

　　特别是服药的第一周，患者应该学会从小剂量开始，缓慢加量。如果有条件，最好密切关注血糖含量的变化，如果血糖下降过多就要适当减量，以免出现药物性低血糖。