小李用的是雌激素如炔雌醇、孕激素等组成的避孕药。这些成分都要在肝脏内进行代谢,先经羟化再与葡萄醛酸或硫.酸结合,然后由肾脏排出,部分通过胆管排于肠中,形成肠肝循环,少量随粪便排出。毛病出在小李因失眠服用了眠尔通。眠尔通是一种药酶诱导剂(酶促剂),可增加肝药酶的活性,加快避孕药的代谢和排泄,导致避孕失败。其他催眠药,如苯巴比妥(鲁米那)也有类似作用。为此,服用避孕药的妇女要尽量避免使用催眠药。若失眠,可应用安定类不会干扰。口服避孕药作用的药物。
哺乳期妇女用药殃及婴儿林家媳妇小王生了个大胖小子,由于奶水充足,精心喂养,儿子刚满月已长得白白胖胖,人人见了都喜爱。奶奶虽忙得团团转,却也心甘情愿。可这几天胖孙子却成天昏昏欲睡,吃奶不香了,体重也在减轻,急得全家不安,赶紧上儿童医院就诊。
医生诊治后认为是孩子服了催眠药睡着了。小王想来想去觉得奇怪,孩子什么药都没吃过,哪来的催眠药?经过医生一番分析,才找到了答案,原来小王这几天因过分兴奋,睡眠不好,就连续吃了几天安定片。安定及其代谢产物可通过母亲的乳汁进入婴儿体内,这不等于给孩子吃了安定片吗?
糖尿病人患高血压退休在家的老李,患糖尿病已有10余年,长期口服甲苯磺丁脲(D860),有时也注射胰岛素,加上饮食控制,病情比较稳定。最近血压有些高,他就服用心得安,谁知有一天老李突然感到头昏眼花,险些晕倒。他女儿赶紧将他送至附近医院,医生诊断为低血糖性休克。原来心得安可阻断肝糖原和葡萄糖,使血糖下降过多,造成了低血糖性休克,难怪老李要头晕无力了。心得安与 D860不宜一起服用,如果病情需要,则必须减少D860剂量,还要定期到医院检测血糖情况,以免发生危险。
心脏病患者生疖子 刘工程师是个孝顺儿子,老父年近80,因心脏病复发去医院,医生诊断为房颤,注射了半支西地兰,又口服了地高辛片,过了几天病情已好转,改用维持量以巩固疗效。不想老人颈部又长了1个疖子,刘工听说六神丸清热消炎效果好,就到药店买了几瓶,给老人用了起来,自感效果不错。不料前几天下班回来,见老人不声不响,身体虚弱,脉搏细微,情况不好,急送医院抢救。经过急诊医生分析,问题居然出在六神丸上。六神丸清热消炎效果确实很好,但其主要成分蟾酥是一种有强心作用的固醇混合物,其水解物结构类似强心苷,会引起心律紊乱。蟾酥的药理作用与地高辛相同,两者同用,强心的作用就大大加强,可出现洋地黄中毒症状。刘工因图方便,用六神丸给父亲治小疖子,险些出了大错。