日前，在医院骨科门诊和入院治疗的患者中，颈、腰椎病患者占大多数。气温回升，人体代谢能力强，为颈、腰椎病患者的自我调养提供了不可多得的外在环境。此时正是治疗颈、腰椎病的黄金时节。

一般人都误以为，气温回升了，周身的血脉通畅了，困扰患者的颈肩痛、腰背痛、风湿关节痛会在一定程度上减轻。其实，这是错误的。

气温回升，白领们穿着短装上班，但回到公司又整天待在空调房中，一热一冷的刺激会使周身血管收缩，血液运行缓慢，椎间盘内压力改变，椎间盘因负荷加大导致退行性病变加速。此外，目前气候干燥，人体含水量下降，椎间盘中水分丢失更严重，导致椎间盘弹性下降，退行性病变突出。

不少颈、腰椎病患者，由于一直没有找到理想的治疗方法，一痛就吃止痛片，打止痛针，剂量越来越大。但滥服止痛药会掩盖真实病情，膨出的椎间盘逐渐压迫脊髓，会造成肢体功能障碍，严重者可致瘫痪。

治疗腰椎病 用药正道

根据疾病的不同类型和不同时期 , 可选用不同的药物。治疗腰椎病的常用药物有以下几个大类：

1. 消炎镇痛类药物

该类药物种类很多 ,由于能有效地抑制前列腺素合成酶( 环氧酶 ) 的活性 , 使前列腺素 (PG) 的合成减少 , 因此可有效地缓解轻、中度钝痛 ,如关节痛、肌肉痛、牙痛、头痛、月经痛等 , 特别是对于局部非细菌性炎症既有较好的止痛作用 ,还有良好的消炎作用。因此该类药物具有良好的消炎、镇痛、解热和抗风湿作用 ,常用治疗于各种急慢性疼痛 ,一般不产生依赖性和耐受性。但对外伤剧痛和内脏痛效果较差

①消炎痛：常用剂量为每次 25mg, 每日 3 次。老年高血压患者和胃、十二指肠溃疡慎用。消炎痛栓剂可直肠给药 ,肠粘膜直接吸收 ,从而可避免药物对胃肠道的刺激。

②芬必得：常用剂量为每次 300～600 mg ,每日 2 次。

③扶他林：常用剂量为每次 25 mg , 每日 3 次;缓释剂每次 75mg, 每日 1 次。

2. 中枢性肌肉松弛剂

作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛作用 ,适用于各种软组织挫伤、扭伤、运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所致的疼痛 ,由中枢神经病变引起的肌肉痉挛以及慢性筋膜炎等。不良反应以恶心等消化道症状为主 ,其次是头晕、嗜睡等神经系统反应 ,停药后可缓解。

①氯唑沙宗片：常用剂量为每次 200 mg ,每日 3 次。

②妙那：常用剂量为每次 50～100 mg ,每日 3 次。

③来澳力素片：成人初始剂量为每次 5 mg ,每日 3 次 ,每隔 3 天增加 5mg ,维持量每日 30～70mg。

3. 利尿脱水药

利尿脱水药可以消除急性神经根炎症水肿 ,对腰椎病急性发作期、腰椎间盘突出症等 ,具有快速缓解症状的作用。

① 50% 葡萄糖溶液：静脉推注 ,每次 20～40ml 时 ,每日 2～3 次。

② 20% 甘露醇：常用作静脉滴注 ,每日 1 次 ,重者 8～12小时 1 次 ,必须加压快速滴人 ,慢滴疗效差。

③ β-七叶皂苷纳：20～30mg 加入 500ml 10% 葡萄糖溶液中静脉滴注 ,每日 1 次。

④ 速尿：常用 20mg 肌肉注射 ,每日 1 次。或 2Omg 口服 ,每日 2～3 次。

4. 激素类药物

具有消除神经根水肿 ,缓解疼痛的作用。适用于腰椎病急性期 ,无激素禁忌症的病人 ,常与脱水合并使用。

①强的松：常用剂量为每日 15～60mg ,早晨 8 点 1 次服用;或晨服 2/3 量 , 晚上再服余下的 1/3 量。

②地塞米松：常用剂量为口服每次 1.5～3mg ,早晨 1 次服用 ,或者分早、中 2 次服用 ,肌注为每次 5～10mg。

③确炎舒松：为局部用药 , 常用剂量为每次 10～20mg ,用于痛点、关节腔或椎管硬膜外腔封闭。

5. 维生素类药物

①维生素 B1：能促进神经组织的能量供应 ,改善神经组织的代谢和功能。常用剂量为口服每次30mg ,每日 3 次;肌肉注射每次100～200mg ,每日 1 次。

②维生素 B6：可以合成多种转氨酶的辅酶 ,并对细胞免疫和体液免疫的建立和维持有一定的作用 ,可调整植物神经的功能。常用剂量为口服每次 10mg ,每日 3 次。

③弥可宝：为细胞生长分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。常用剂量为口服每次500μg ,每日 3 次;肌肉注射每次 500μg ,每日 1 次。

④维生素 C：产于胶原蛋白的合成,有清除自由基的作用。常用剂量为口服每次100～300mg ,每日 3 次。

⑤维生素 E：为维持骨骼肌、平滑肌以及外周血管系统的构造和功能所必需 ,有增强机体免疫功能和清除自由基的作用 ,临床常作为治疗肌痉挛、改善肌力以及治疗运动神经元疾病的辅助用药。常用剂量为口服每日 100mg。