自20世纪90年代以来，结核病在全球“死灰复燃”，发病率以每年1.1%的速度增长。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。

　　抗结核化疗在结核病控制中起到了至关重要的作用。但抗结核药物诱导的药物性肝损害却限制了它们的应用。抗结核药物诱导肝损害的发生率在1%～36%，我国的发生率大约为13%，其主要发生在患者接受抗结核药物治疗后的2～3个月内，也有在1年内发生的 。

　　当患者服用抗结核药后出现以下症状或异常，应怀疑有药物性肝损害的发生：1.患者有厌食、恶心、呕吐等消化道病症。2.肝功能指标升高，如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清碱性磷酸酶、血清胆红素水平持续升高。一旦发现有以上异常时，应密切检测上述肝功能指标。

　　常见引起药物性肝损害的抗结核药物包括：异烟阱、对氨基水杨酸异烟阱、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺，喹诺酮类药物有时也可引起药物性肝损害的发生。

　　当患者发生药物性肝损害的时候，我们首先应停用所有可以引起药物性肝损害的药物，同时加用保肝药，包括促进有毒代谢产物排出的药物，保护肝细胞膜、促进肝细胞再生的药物等。其次，也应缓解患者消化道症状和给予一定的营养支持治疗。

　　根据国内外研究进展，长期嗜酒、急慢性肝炎的患者、老年人、营养不良人群、严重肺结核患者、HIV感染者，同时服用其他易引起肝毒性药物的患者更容易发生药物性肝损害。

　　据国外和我们目前研究现状发现，药物代谢酶的功能与药物性肝损害的关系密切，如慢乙酰化者，谷胱甘肽MI缺失基因型、细胞色素P450野生型等患者更容易发生药物性肝损害。

　　当上述患者接受抗结核药物化疗时，应尽量避免或减少易引起药物性肝损害药物的使用，同时要密切检测患者血清酶指标，根据具体情况使用适当的保肝药，尽量避免重症或急性坏死性肝炎的发生。