时间:2010-08-01 来源: 作者: 我要纠错
复旦大学附属华山医院副主任药师 李中东
老马一向喜欢吃动物内脏。半个月前,他出现了关节痛,医生诊断为痛风性关节炎,给他开了别嘌呤醇,让他每天3次,每次2片服用。可是服用1天后,老马的皮肤上就出现了皮疹,2~3日后全身出现紫红色斑,而且斑疹逐渐增多扩大,融合成棕红色的一大片,还出现松弛性大疱,可谓体无完肤。
此后,老马突发高热,体温高达40℃。将他送到医院抢救时已经来不及了……事后尸检证实,老马是因服用抗痛风药引起过敏,最终死于多器官衰竭。
生病了,就会用药,但有了这么多药物过敏引发不测的教训,相信大家在关心药物疗效的同时,也会担心自己是否会发生药物过敏。那么,一旦发生药物过敏,应该如何处理,有没有好的预防办法呢?
┯ 发生药物过敏怎么做
处理药物过敏,首先要认识它的一些表现。轻度药物过敏会出现皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难等表现,严重者可出现休克,甚至死亡。如果服药后出现不适,首先应从它的说明书中查找蛛丝马迹。如果用药后出现的症状在说明书“不良反应”一栏已有明确注释,则发生该药物过敏反应的可能性较大。
另外,还可以根据用药后的时间关系进行推断。有的过敏症状在用药后的数秒或数分钟内就会发生,如胸闷、心跳加速、脸色苍白、脉弱、血压下降等,需立即抢救;有的在数分钟或数小时内发生,如发热、固定性红斑、水疱、恶心、呕吐或腹痛等;有的1~2周后发生多形红斑、剥脱性皮炎或水肿;有的甚至在停药后较长时间发生耳聋、再生障碍性贫血等。
一旦发生过敏反应,要立即停用可疑药物,尽快去医院及时诊治。如果过敏反应轻微,家中又备有抗过敏药物(如开瑞坦、扑尔敏、西替利嗪等),可按说明书指示的用法立即使用。如果患者出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、血压下降等表现,应立即送医院。在去医院之前,要迅速设法让患者就地平躺,让头偏向一侧,解开衣扣,确保呼吸通畅,若能采取一些简单的急救措施,如清除口鼻内分泌物、吸氧,则更利于缓解病情。
┯ 药物过敏预防5要点
∞ (1)提高和增强对药物过敏反应的警觉和意识。当使用某种药物后,出现不明原因的发烧、皮疹,或突然发生胸闷、心慌、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等症状时,应及时请医生诊治,切莫错失治疗时机。这一点,有过敏体质或遗传特质的人尤其应该注意。
∞ (2)若曾发性过某药物过敏,应将药名记录下来,每次就诊时都主动将其告知医生,以免再次误用。
∞ (3)夏日在日光照射下工作时间较长者,应避免使用有光敏反应的药物和食物,如沙星类药物(如氟哌酸)、灰黄霉素、奎尼丁、补骨脂、苋菜等。
∞ (4)某些药物,如青霉素,需做皮试或其他测试,以明确是否存在药物过敏。使用此类药物,切不可嫌麻烦,不经测试就直接使用。即使通过测试,可以使用,也应仔细阅读药品说明书,了解其特点和不良反应情况,使用中注意观察可疑反应。
∞ (5)不要抱着侥幸心理再次使用过敏药物。患者已对某药过敏时,该致敏性可能持续很久,甚至伴随终生;若不慎再次用药,可使以往的症状重现甚至更严重,使用次数越多,可能反应越重。
┯ 链接
可引发药物过敏的常见药物有:抗菌消炎药如青霉素、链霉素、磺胺类等;解热镇痛类如阿司匹林、氨基比林等;镇静催眠药与抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠等;血清制品及疫苗如狂犬病疫苗等;中药如板蓝根、丹参、益母草、青蒿,以及六神丸、六味地黄丸等。
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