腹痛与腹胀是胃肠病的常见症状,两者产生原因不同,不可一味解痉。胀,大多是胃肠蠕动(排空)减弱或产气过多所致,治疗应以促动力药为主,如多潘立酮(吗丁啉)、莫沙比利、曲美布丁等,也可辅以气体吸附药或益生菌制剂。如果用了止痛的解痉剂(654-2、颠茄、阿托品等),腹胀会加重。痛,主要由于胃肠道痉挛所致,需要用解痉药。如果用上促动力药。使肠蠕动增强,可导致腹痛加重。
只要是胃病抑(制)酸“一刀切”
胃酸与不少慢性胃病的发生和症状有关。如溃疡病,尤其是十二指肠溃疡、卓一艾综合征、反流性食管炎等。胃炎的情况比较复杂,部分萎缩性胃炎因泌酸腺体萎缩,可能低酸;而最为常见的功能性消化不良,胃酸分泌正常;胃癌则多低酸。因此,胃病不能一律用抑(制)酸药。
去痛片治胃痛无效反有害
常用的止痛药有两大类:一是吗啡、杜冷丁等,另一类是常用的解热镇痛消炎类药,如阿司匹林、去(镇)痛片、消炎痛、芬必得等。
前者虽可止痛,但一是可成瘾,二是若遇胃肠穿孔等外科急症,往往因痛止而造成病愈的假象,因而延误治疗。
后一类虽对多种疼痛有止痛效果,惟独对胃病无效,因为胃痛多系痉挛所致。更重要的是,后一类几无例外地可以引起胃肠道出血,这种出血还以是药物直接损害胃肠黏膜(急性胃黏膜损害)的结果,也可使原先并无出血的溃疡病发生出血而酿成大祸。
胃炎乱消炎火上加油
炎症消炎并非天经地义,要看是什么炎,用的是什么药。如果是由细菌、支原体等引起的肺炎、肠炎、阑尾炎等,用消炎药是对的。但胃炎情况不同,除了幽门螺杆菌感染之外,不少胃炎是由吸烟、饮酒、药物、饮食不当乃至免疫等因素引起,用抗生素消炎毫无作用,还会因为抗生素本身引起胃肠道不良反应,轻者恶心、腹痛、腹胀,重的可发生菌群失调、腹泻等。
如果确定胃炎是由幽门螺杆菌引起的,尤其是活动性胃炎,则必须消炎根治细菌。值得注意的是,根治不是随便吃点消炎药就能成功的,必须在专科医生指导下“消炎”才行。