胺碘酮的副作用有哪些?

时间:2012-09-08  来源:药品网ypw.cc  作者: 我要纠错


胺碘酮的副作用有哪些呢? 胺碘酮(乙胺碘酮、胺碘达隆)是一种苯比呋喃类的衍化物,属于第Ⅲ类抗心律失常制剂。它原来为一种治疗心绞痛的药物,至今仍用于心绞痛。近年来临床广泛将它用于治疗心律失常,并获良效,特别是它对终止和预防各种类型的室上性和室性心律失常效果最佳。其电生理作用能延长心房和心室肌的动作电位间期,而不改变静止膜电位,实际上推迟了复极过程;其直接细胞膜效应、抗交感神经作用,可遏制心房及心室兴奋性,并有抗心室纤颤作用。

胺碘酮对室性早搏、室性心动过速、预防室颤、控制顽固性快速心律失常均有显著效果,对致命的室性心律失常也有较好疗效。此外,胺碘酮还能纠正房扑及房颤,使心脏恢复窦性节律。

由于胺碘酮有明显扩张冠脉作用,故冠心病伴有上述心律失常时更是良好的适应症。

但美中不足的是,胺碘酮的副作用发生率相当高,而且较严重,但亦不能因噎废食而拒用此药。只要我们了解它的副作用,并注意在应用过程中提高警惕、严密观察,高度重视它的不良反应,是可以使用的。现将它的副作用介绍如下:

对肺部的副作用该药对肺部毒性的早期症状有劳力性呼吸困难、干咳、疲劳和体重下降。还有低热、胸膜疼痛、肌肉无力等症,但鲜见。有报道说,应用胺碘酮发生肺部毒性作用的病例中,有1/3发生于年过花甲的老人。

对眼的不良反应在抗心律失常药物中,胺碘酮是惟一对眼有副作用的药物。其不良反应是角膜上微粒沉着,此种微粒是由黄褐色的色素组成,这种类似溶酶体的脂褐质沉着于角膜内壁上,一般要在停药后17个月才逐渐消失。

引发和加重心律失常胺碘酮和其他抗心律失常药一样,可引发和加重心律失常。专家指出,它可能导致致死性的心律失常和室颤、室性心动过速。

低血压有心肌功能降低的老年患者,可能对胺碘酮的降低血压作用十分敏感。有的病人在服用胺碘酮5~10天后,可出现血压降低,特别是静脉注射本品可导致严重的低血压。

甲状腺机能失调(减退或亢进)本药毒副作用可损害甲状腺功能,引起甲状腺机能失调。凡是服用胺碘酮的患者,有程度不同的甲状腺功能的改变。平均甲状腺素水平和游离甲状腺素指数较正常水平升高约20%,而游离结合量则稍减低。大多数有甲状腺机能失调的患者,在停药1~2个月后症状可自行消除。

便秘胺碘酮致便秘的副作用不可忽视,尤其是罹患冠心病伴心律失常的老者,便秘往往会加重冠心病及心律失常。此外,本药的副作用尚有恶心、呕吐、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

房室传导阻滞、心室内传导阻滞或任何原因造成的Q-T间延长综合征患者,应禁用本品。

为了减轻和减少胺碘酮副作用的发生,开始口服200mg,每日3次,最大量每日可达800~1200mg,在4~8天或2周显效后,减至维持量,可100mg每日服3次,或200~400mg,每日口服1次。老年患者维持量每日不宜大于200mg。

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