影响血脂异常的营养因素
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1.胆固醇一般认为,膳食中胆固醇的摄入是引起血装胆固醇升高的最主要因素,因此胆固醇摄入不宜过高,应该严格控制。有研究报告,正常成年人,瞎食胆固醇摄入量以不趙过肝硬化病人营养支持的实施
(一)代谢变化
①病毒性肝炎、酒精、营养不良及药物均可导致肝硬化。②肝硬化引起肝功能减退,使病人的营养素代谢发生紊乱。③肝脏是合成蛋白质的场所。肝硬化病人的蛋白质合成发生障碍,容易发生负氮平衡而导致低蛋白血症。肝硬化也同时影响胆囊和胰腺的功能,出现脂肪吸收不良。
(二)营养治疗原则
肝不好的人吃什么好?通过膳食治疗增进食欲,改善消化功能;纠正病因,控制病情发展;供给丰富的营养素,增强机体抵抗能力,促进肝细胞修复再生及肝功能恢复。
1.能量对肝硬化的患者,通过各种途径保证足够的能量并及时调整蛋白质的供给量。膳食能量供给量一般30~35^句,高蛋白膳食是为促进受损肝细胞修复和再生,对于血浆蛋白过低,伴有水肿及腹水者高蛋白膳食尤为重要。蛋白质的供给量以患者能够耐受、足以维持氮平衡、并能促进肝细胞再生而又不致诱发肝性脑病为度。伴有顽固性腹水者,食欲极度减退,必要时可采用要素膳、经肠营养或静脉营养。如出现肝功能衰竭、肝昏迷倾向时,要限制蛋白质供给量至25~358,以免血氨升高,加重病情。
2.蛋白质按体重每天给1.5-28/4,或100~1208/(1;注意供给一定量高生物价蛋白质。高蛋白膳食是为了促进受损肝细胞修复和再生。肝硬变时,肝中纤维组织使血循环受影响,出现门脉高压,肠内微血管中水分和电解质扩散至腹腔,造成腹水。血桨蛋白含量降低,使血浆胶体渗透压降低,进一步加重腹水形成。高蛋白膳食能纠正低蛋白血症,有利于腹水和水肿消退。但有肝功能衰竭、肝昏迷倾向时,要限制蛋白质供给。
3^脂肪每天供给脂肪40~508,脂肪不宜过多,因为肝病时胆汁合成和分泌减少,脂肪的消化和吸收功能减退。脂肪过多,超过肝代谢能力,则沉积于肝内,影响肝糖原合成,使肝功能进一步受损。但脂肪也不宜过少,过少可影响食品烹调口味,使患者食欲下降。可采用中链甘油三酯I:财^!)作为烹调油,对肝硬变也有良好作用。胆汁性肝硬变患者应给予低脂肪、低胆固醇膳食。