药物性肝损伤是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后，因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性，或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应，而导致的肝脏损伤，是肝生化异常的常见原因之一。目前多种药物均可引起药物性肝损伤，常见的如解热镇痛药、抗生素、心脑血管疾病药等。患者怎么用药才能预防肝损伤？

药物会否伤肝，除了药物本身及代谢物是否对肝有直接毒性外，另一个重要因素就是用法用量，每个人体质有所差异，如果超剂量用药也可能造成肝损伤。

哪些药物可能伤肝？

目前市面上能对肝产生损伤的药物种类很多，常见的主要有以下几种

1、解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。若每日使用阿司匹林超过5克或每日使用对乙酰氨基酚超过2克，都易引起急性肝损伤。

2、抗生素，如大环内酯类、四环素类、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、酮康唑等。在使用苯唑青霉素时若用量过大，用药5天即可发生中毒性肝炎。

3、治疗消化系统疾病的药物，西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等。如西咪替丁的不良反应可引起血清氨基转移酶轻度升高，偶见严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。

4、治疗心血管病的药物，甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、他汀类药等均可能引起肝损伤。其中，甲基多巴可损伤用药者的肝细胞和胆小管。少数患者在使用甲基多巴1～3周后可出现黄疸和转氨酶升高，甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。

此外，还有降糖药、性激素及避孕药、抗肿瘤药、抗精神病药、抗癫痫药、抗结核药以及千里光等中药也可能导致肝损伤。

怎么用药才不会伤肝？

近年来，由于对药物不良反应的监测更加严密，除非药物有特异作用且评价效益与风险时前者明显地占上风，否则不能上市，因此临床上直接肝细胞毒性药物引起肝损伤的比例下降。而不少人是因为错误用药引起的肝损伤，预防肝损伤应该注意这几点：

1、不超剂量用药

有些患者急于求成，为了尽快治愈疾病，往往自行增大用药剂量，实际上不少药物在安全剂量内，按疗程服用并不会引起肝损伤，但超剂量服用就容易引起肝损伤。

2、尽量避免同时服用多种药物

不少疾病需要同时服用多种药物，如果是在医院就医，医生会根据药物特效联合用药，有助于提高疗效或减少不良反应。但如果患者是自行到药店购买，不清楚药物之间可能发生的反应，盲目联用，轻则导致疗效降低、重则药物之间发生反应使毒性增强，造成肝损伤甚至危及生命。

3、不要轻信偏方

偏方与正规的中药方不同，偏方、验方多来自民间防治疾病经验的积累，未经现代科学方法研究，其安全性和疗效缺乏严格科学论证，可能对肝造成损伤。

4、按疗程服用

除了高血压、糖尿病等慢性病需要长期用药外，一般的药物都有一定的疗程，如果不按疗程使用，擅自延长用药时间，可能对肝造成损伤。如庆大霉素、卡那霉素、林可霉素，老年人一般3～5天即要停用，超过1周易损伤肝脏。