链霉素是一种氨基糖苷类药,经主动转运通过细菌细胞膜,与细菌核糖体30S亚单位的特殊受体蛋白结合,干扰信息核糖核酸与30S亚单位间起始复合物的形成,抑制蛋白合成。使DNA发生错读,导致无功能蛋白质的合成;使多聚核糖体分裂而失去合成蛋白的功能,使大量氨基糖苷类进入菌体,细菌细胞膜断裂,细胞死亡。因此链霉素具有杀灭或者抑制结核杆菌生长的作用,用于结核病的治疗,但链霉素属于抗生素,患者长期注射链霉素有什么不良反应?
长期注射链霉素链霉素的不良反应有以下几点:
1、耳毒性:常见第八对颅神经损害。前庭功能损害,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调、耳鸣、耳饱满感、听力减退等,出现以上症状应立即停药;停药12~18个月可恢复。少见耳蜗神经损害,用药后1~4周出现,表现为耳鸣、听力减退,可发展为永久性耳聋。若及时停药,可在1~2周消失。
2、箭毒样作用:阻断神经肌肉接头,引起呼吸麻痹、抑制甚至停止。对重症肌无力患者和近期接受肌松药的手术患者,可加重症状。
3、血液系统:粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少及贫血。罕见骨髓抑制。
4、局部反应:肌注部位疼痛、肿胀及硬结,皮下注射可致剧痛,鞘内注射可发生严重反应已不用,胸腔、心包腔或关节腔注入有轻度刺激。
5、过敏反应:常见皮疹、发热、嗜酸粒细胞增多、关节痛、肌肉痛、粘膜水肿、急性喉水肿、血管神经性水肿、剥脱性皮炎等。偶有过敏性休克,如引起过敏性出血性紫癜,应立即停药,并给予大量维生素C治疗。
6、肾脏损害:可引起肾小管刺激,产生管型尿,有时出现蛋白尿,停药后可迅速恢复。罕见明显的肾功能损害。
7、肝胆系统:血清转氨酶及胆红质增高、肝大、肝坏死等。
另外,结核病的易感者主要为小儿,小儿结核病的传染源主要是成人患者,尤其是家庭内传染极为重要接触活动性肺结核。病人的小儿的结核病感染率发病率与患病率都较一般小儿显著,因此防止结核病人接触儿童对小儿结核病的防治有重要意义。
小儿时期初染结核病易形成血行播散和结核性脑膜炎,对小儿原发性肺结核早期发现和早期治疗对进一步降低结核病死亡率有重要意义。小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源,因此要控制和消灭结核病必须十分重视小儿结核病的防治。
以上就是长期注射链霉素的不良反应所有介绍,虽然链霉素可用于治疗结核病,但由于其可以引起较为严重的耳毒性,临床已较少使用。