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酮康唑片抗真菌的利与弊

时间:2019-02-24  来源:  作者: 我要纠错


天气一热,各种真菌感染发病率也上升。酮康唑片属于抗真菌的药品之一,但临床上并不常用。这是为什么呢?因为酮康唑有发生严重肝毒性的风险,所以只有在考虑过其它有效的抗真菌治疗后,由于其感染部位、面积及深度等因素导致局部治疗无效时,并且当酮康唑的潜在利益大于潜在危害时,方可使用。

酮康唑片适用于治疗皮肤癣菌和(或)酵母菌引起的皮肤、毛发和粘膜感染:

皮肤真菌病、花斑癣、糠秕孢子菌性毛囊炎、皮肤念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、慢性/复发性阴道念珠菌病。

酮康唑片禁用于以下情况:

1、已知对酮康唑或酮康唑片任一成份过敏者;

2、患急慢性肝病的患者;

3、由于酮康唑片与经CYP3A4代谢的药物合用会增加这些药物的血浆浓度,而可能导致QT间期延长和个别出现尖端扭转型室速,因此酮康唑片禁止与CYP3A4底物合用:苄普地尔、西沙必利、丙吡胺、多非利特、阿司咪唑、卤泛群、左醋美沙朵(左美沙酮)、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚或特非那丁;

4、由于合用多潘立酮可能会导致QT间期延长,因此酮康唑片禁止与多潘立酮合用;

5、禁止与三唑仑和咪达唑仑口服制剂合用;

6、禁止与经CYP3A4酶代谢的HMG-CoA还原酶抑制剂如辛伐他汀和洛伐他汀合用;

7、禁止与麦角生物碱,如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱合用;

8、禁止与尼索地平合用;

9、禁止与依普利酮合用;

10、禁止与伊立替康合用;

11、禁止与依维莫司合用。

夏天在日常生活中也可注意各项细节,降低真菌感染的发生率:

1、衣服尽量穿纯棉或麻的质料,保持吸汗透气。

2、注意保持皮肤干爽清洁,多洗澡、勤换内衣;特别针对于体力劳动者,更要加以注意。

3、平时应饮食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,多吃些新鲜蔬菜和水果。

4、平时使用的生活用品,如被单、毛巾应及时消毒,以防感染。

5、平时易出汗的人群,应及时注意洗澡,保证皮肤清洁。

6、避免处在相对比较潮热的环境,如果实在无法避免,也应该及时注意擦掉皮肤上的汗液。

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