一、六种情况需调整胰岛素：

1、糖化血红蛋白（HbA1c）不达标

糖化血红蛋白反映了最近两三个月血糖的平均水平，首先要控制在7%以下，进一步达到6.5%以下。如果糖化血红蛋白不达标，说明治疗方案需要进行调整。

2、空腹血糖异常

建议将空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升左右。若空腹血糖异常往往需要调整睡前的胰岛素剂量。

3、餐后2小时血糖升高

餐后2小时血糖一般应控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多与进食过多或餐前胰岛素剂量不足有关。

4、发生低血糖

若发生低血糖反应（如出冷汗、心悸等），有条件的话，应及时检测血糖并进食，在饮食与运动规律的情况下，应减少胰岛素的剂量。

5、饮食和运动变化

糖尿病患者规律饮食和运动是很重要的，饮食和运动发生变化，就需要相应调整胰岛素的用量，特别是在减少进食或运动量增加时应及时减少胰岛素剂量。

6、合并其他疾病

当糖尿病合并其他疾病时，血糖常会有波动，需通过血糖检测及时调整胰岛素剂量。特别是在合并感染的情况下，血糖会难以控制，胰岛素剂量往往需要增加。

总结：胰岛素治疗开始阶段，全部使用短效胰岛素，便于调整剂量。只有在胰岛素治疗使血糖控制稳定后，才可根据需要采用中效或长效胰岛素。一般来说，“基础胰岛素”的剂量通常是根据空腹血糖水平来调整，而“餐时胰岛素”的剂量主要是根据餐后2小时的血糖来进行调整，同时还要结合饮食及运动情况，有时为了避免低血糖的发生，还要将下一餐前的血糖值考虑在内。

因此，糖尿病患者要学会自己检测血糖，根据血糖情况，在医生的指导下，及时调 整胰岛素的种类和剂量，特别是在饮食和运动量有改变或者合并其他疾病的情况下，更应及时调整避免低血糖反应及高血糖状况。

二、怎么选择胰岛素的剂量？

1、胰岛素依赖型糖尿病

一旦诊断明确，即开始胰岛素治疗。首先固定一日3餐的饮食量，胰岛素用量从小剂量开始。

①10岁以下糖尿病儿童，每kg体重每日0.5～1.0U，全日剂量不超过20U，分3次于每次餐前15分钟皮下注射。例如早餐前8U，午餐前4U，晚餐前6U。观察四段尿糖，1～2天即可根据尿糖调整胰岛素剂量。尿糖（+）为满意，不要求每次尿糖（-）。

②11～18岁新诊断的糖尿病人，初始剂量每kg体重每日1.0～1.5U，一般全日剂量不超过40U，分3次于每次餐前15分钟皮下注射。观察尿糖，2～3天后调整剂量。对于新诊断的胰岛素依赖型糖尿病，既要预防酮症酸中毒的发生，又要避免低血糖反应。

2、非胰岛素依赖型糖尿病

这里病人大多肥胖，对胰岛素不敏感，甚而有抵抗，因此在需用胰岛素治疗时，应在严格控制饮食、体重的基础上根据血糖水平确定胰岛素的初始剂量。

①若空腹血糖<11.1mmol/L（200mg/dl），餐后血糖<13.9mmol/L（250mg/dl），全日胰岛素剂量可给20～30U，分3次于餐前皮下注射。

②若空腹血糖11.1～16.7mmol/L（200～300mg/dl），餐后血糖>16.7mmol /L（300mg/dl），全日胰岛素剂量30～40U，分3次餐前皮下注射。

③对于60岁以上及有明显心脏病及肾病的糖尿病者，如没有酮症酸中毒，胰岛素初始剂量以偏小为好，以免发生低血糖。一般可以8、4、6U分别于早、中、晚餐前15～20分钟皮下注射。以后根据血、尿糖逐渐调整胰岛素剂量，使血、尿糖逐步趋向正常。

看了以上的介绍，现在你知道什么情况下需要调整胰岛素的剂量了吧，糖友要谨记哦。