一、什么是胰岛素增敏剂？

胰岛素增敏剂又称“胰岛素增敏因子”，它是过氧化物酶增殖体激活受体（PPAR）的激动剂，使细胞膜上胰岛素受体对胰岛素的敏感性增加，促进细胞对葡萄糖利用。

其作用机制为：能增强骨骼肌、脂肪组织 对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗，降低肝糖原的分解，改善胰岛细胞对胰岛素的 分泌反应。减轻胰岛素抵抗，改善B细胞功能，改善糖代谢。

二、胰岛素增敏剂有哪些？

胰岛素增敏剂根据其化学结构又称噻唑烷二酮（TZD）类口服降血糖药物，因其名称中均有格列酮字，又称之为格列酮类药物。

常见的胰岛素增效剂有曲格列酮、吡格列酮、环格列酮和罗格列酮等，其中曲格列酮因对肝脏的毒害作用而被禁用。现临床上主要有罗格列酮、吡格列酮。

噻唑烷二酮类的作用机制主要是调节增加胰岛素敏感性的许多过程，包括影响胰岛素受体激酶活性、胰岛素受体磷酸化过程、胰岛素受体数量及肝糖代谢及通过降低机体及组织对脂肪的利用等。能减轻高血糖和高胰岛素血症患者的胰岛素抵抗，没有胰岛素存在时，它们不具有降血糖作用，在非糖尿病患者中不会引起低血糖。

有研究表明，糖尿病合并高血压患者经罗格列酮治疗后，其收缩压和舒张压均明显下降，罗格列酮可以通过提高胰岛素敏感性而产生降压作用。同时，人体内的瘦素可能会通过其自身受体及受体后机制来直接影响血压，研究发现，患者经罗格列酮治疗后，瘦素水平显着升高，可通过增加瘦素的含量而实现其降压作用。

三、胰岛素增敏剂怎么用？

单独用药或者联合用药都可以。

如果是早期、病程比较短的2型糖尿病，以胰岛素抵抗为主，单纯的增敏剂效果就不错，维持的治疗效果也非常好，现在研究很多了，有人连续三年甚至五年的研究结果都发现一旦适应的人群对了，用药以后的效果非常稳定。

如果病程偏长，不仅有胰岛素抵抗，内生胰岛的功能也比较差，就需要联合用药，可以联合胰岛素促分泌剂，比如刚才说的磺脲类和非磺脲类。如果胰岛素抵抗比较重又比较胖，还可以联合双胍类，虽然双胍类也能帮胰岛素的忙，但这两个帮忙的机制有区别，所以仍然可以互相补充，达到进一步的作用。还可以跟糖苷酶抑制剂，还可以跟外源胰岛素联用。

四、哪些人需要用胰岛素增敏剂？

如果说血糖高的同时，胰岛素的水平比正常偏高，那是非常直观的，就需要用胰岛素增敏剂。如果患者没有测胰岛素指标，甚至到后期本身机体分泌胰岛素的功能低了，不能用胰岛素来证明我血糖的下降幅度，那我们有一些其他的测定，还有就是中性肥胖的2型糖尿病人，这些人也是胰岛素增敏剂使用者。