时间:2019-02-24 来源: 作者: 我要纠错
一些抗高血压要之间联合使用,往往能加强作用,减少用药的剂量,相互抵消或减轻不良反应。哪些药可以联合使用呢?
噻嗪类利尿药和保钾利尿药:小剂量噻嗪类利尿药抗高血压安全有效,是常用的两种抗高血压药联合的基础药物。噻嗪类利尿药与保钾利尿药,如氨苯蝶啶、阿米洛利或依普利酮联合较为合理,适合老年及肥胖高血压患者。
利尿药和普利药或沙坦药:尤其适用于合并于合并糖尿病或微量蛋白尿的高血压患者。对于合并心力衰竭的高血压患者,利尿药和普利类药或沙坦类药联合运用有助于改善症状及预后。比如,高血压合并心脑血管疾病,用这类组合,既可抗高血压,又能保护靶器官。
钙拮抗药(二氢吡啶类)和β受体阻滞药:该组合可以减少心率增快的发生,对冠心病伴高血压患者有优势,钙拮抗药与β受体阻滞药合用,β受体阻滞药消除钙拮抗药心率、心输出量增加的不良反应,钙拮抗药消除β受体阻滞药增加周围血管阻力的不良反应。两药合用除抗高血压作用增强外,不良反应可减至最小,是常用的抗高血压药物配伍。
钙拮抗药和普利类药或沙坦类药:钙拮抗药与普利类药配伍,两药通过不同的作用环节使外周阻力下降,抗高血压作用增强。服用二氢吡啶类钙拮抗药容易出现踝部水肿,这种水肿可被同时扩张动脉和静脉的普利类药或沙坦类药所抵消。此外,该组合还有抗高血压以外的心血管保护作用。
钙拮抗药和利尿药:该组合对降低脑卒中危险有良效,且较为安全,目前已成为常用联合用药的一线组合,也可作为高血压合并糖尿病患者的二线用药。但合并心力衰竭的高血压患者选择该组合时需谨慎。
α受体阻滞药和β受体阻滞药:该组合的脑卒中、心纹痛和心力衰竭等的发生率高于利尿药组,且容易出现体位性低血压,因此有研究者提出不作为一线治疗药物,建议用于顽固性高血压或嗜铬细胞瘤所致的继发性高血压的治疗。但该组合对中青年舒张压升高者、老年高血压伴前列腺增生者仍不失为很好的搭配。
β受体阻滞药与血管扩张药:β受体阻滞药与血管扩张药配伍,β受体阻滞药虽然可部分抵消血管扩张药的舒血管作用,但可降低心动过速,二者合用也是可以的。
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