糖尿病肾病是糖尿病中晚期的重要并发症之一。有资料表明，在病程达10年以上的糖尿病病人中，有近一半的人可并发糖尿病肾病，且越到糖尿病晚期其发病率越高。糖尿病病人除了在患病的早期就要关注肾功能的变化外，还要定期检测微量蛋白尿，凡是血糖控制不良或病程较长的病人，一旦出现了尿蛋白，就要考虑是否患了糖屎病肾病，如是就应采取综合治疗措施，加大对肾脏的保护，以延缓病情的进展，以下4类药可在糖尿病肾病的治疗中发挥重要的肾脏保护作用。

1、噻唑烷二酮

迄今为止最新的口服降糖药。此类药物主要包括曲格列酮、罗格列酮和吡格列酮等。其作用机理是提高糖尿病病人机体对胰岛素的敏感性，促进骨骼肌、脂肪组织及肝脏等胰岛素靶组织和器官对葡萄糖的利用，从而起到降低血糖的作用。另外，噻唑烷二酮类药物还可通过抑制尿蛋白的生成和高脂血症，减轻尿蛋白及高甘油三酯对肾小球及肾小管的损害，起到保护肾脏的作用。所以，在糖尿病的治疗中除了应用磺脲类降糖药和胰岛素控制血糖之外，还要重视把这两种药与噻唑烷二酮类药物联合起来使用。因为曲格列酶对肝脏的毒性反应严重，所以，在这类药中可选用吡格列酮和罗格列酮。

2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素‖受体拮抗剂（ARB）

是对肾脏血管局部作用最强的局部激素之一。血管紧张素分泌增多可引起肾小球出现高滤过和高内压现象，会导致蛋白尿大量生成，加速肾小球及肾小管的硬化性损害。糖尿病肾病的发展与肾小球的高滤过、高内压关系极为密切，因而降低这“两高”将有效地阻止和延缓糖尿病肾病的进展。ACEI和ARB均能很好地抑制血管紧张素Ⅱ的生成，对处于同时期的糖尿病肾病患者的肾脏都可起到保护作用。此外，糖尿病患者合并高血压的概率很高，故对伴有高血压的糖尿病肾病患者的治疗，可以将ACEI和ARB作为首选药物之一。

3、他汀类调脂药物

糖尿病肾病的早期常伴有高脂血症，包括高甘油三酯和低密度脂蛋白血症。高脂血症可促进糖尿病肾病的进展与恶化，特别是会加速肾间质的纤维化过程。因此，凡是伴有高脂血症的糖尿病患者都应重视进行调脂治疗，在加强饮食控制同时，服用他汀类调脂药物进行治疗。研究表明，他订类调脂药物可从多个角度保护肾脏的结构和功能，如洛伐他汀既可降低高脂血症，阻止其对肾脏的损害，又可减少导致肾间质纤维化的多种不利因素。

4、抗氧化剂

高血糖诱导的氧化应激是糖尿病肾病发生发展的重要机理之一。氧化应激产生的过氧化物可导致肾小球滤过膜和内皮细胞损伤，从而使尿蛋白的漏出增加，并且还可加快肾间质的纤维化过程。因此，在糖尿病肾病的治疗中，需要将抗氧化剂的应用作为一种不可缺少的措施之一，一般服用常规剂量的维生素E、硫辛酸或谷胱甘肽等抗氧化剂便可减少尿蛋白的漏出。