特应性皮炎又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。特应性皮炎的发病与遗传和环境因素密切相关，患者存在 Th2 介导的免疫学异常和皮肤屏障功能缺陷。另外，环境和生活方式变化、过度洗涤、接触感染原和过敏原、以及心理因素均与在特异性皮炎发病中起作用。确诊特异性皮炎后，常外用药和内服药同时治疗。

外用药治疗

1、润肤剂

皮肤屏障功能障碍和皮肤干燥是特异性皮炎发病的主要环节，必须强调润肤治疗的意义，应足量和经常使用，通常而言，每周需要使用 250 g 软膏。有人推荐富含神经酰胺的润肤剂作为特异性皮炎的基础治疗，保护和恢复皮肤屏障功能。沐浴有助于清除皮肤污垢和微生物，可每日或隔日一次在 32～42℃ 水温下沐浴 10～15 分钟，浴后擦干皮肤后应立即（3 分钟内）使用保湿润肤剂，例如无香味的凡士林软膏。

2、外用糖皮质激素

外用糖皮质激素是特异性皮炎的一线治疗，根据强度不同，外用糖皮质激素可分为弱效如氢化可的松乳膏，中效如丁酸氢化可的松乳膏和曲安奈德乳膏，强效如糠酸莫米松，超强效如卤米松和氯倍他索乳膏。

原则上，初治时应选用强度足够高的制剂（强效或超强效），炎症控制后逐渐过渡到弱、中效制剂。儿童应选择弱中效制剂，或用润肤剂适当稀释乳膏，面部或外阴部位采用弱效激素。肥厚性皮损可封包治疗。在使用润肤剂后 10～15 分钟外涂糖皮质激素软膏有助于提高渗透和减少用量。

3、 钙调磷酸酶抑制剂

钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，两种药物均有较强的抗炎作用，而无皮肤萎缩和眼部副作用，所以可用于面部皮损。吡美莫司用于轻中度特异性皮炎，他克莫司用于中重度特异性皮炎，儿童建议用于 0.03% 浓度，成人用 0.1% 浓度。钙调磷酸酶抑制剂可与糖皮质激素联合或序贯使用。

4、其他外用药

氧化锌糊剂、黑豆馏油软膏对特异性皮炎有效，生理盐水、1%～3% 硼酸溶液和其他湿敷药物对控制急性期渗出疗效较好，多塞平乳膏具有一定的止痒作用。

系统药物治疗

1、抗组胺药

对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎的患者，可选用第一代或第二代抗组胺药如赛庚啶、氯雷他定和西替利嗪，以及其他抗过敏和抗炎药物如孟鲁司特、酮替芬等。这些药物有助于阻断「瘙痒 - 搔抓」的恶性循环。

2、抗菌药物

对于病情严重的特异性皮炎患者，尤其是有渗出或继发细菌感染者，可短期使用抗菌药物如氟氯西林、红霉素控制病情。

3、糖皮质激素

原则上应尽量避免或少用系统糖皮质激素，对于病情严重的患者可短期使用，如用药 7 天，然后在 2～3 周内逐渐减量，但减量或停药不应过快，以防病情反跳。

4、免疫抑制剂

对于症状严重，且其他治疗无效的特异性皮炎，可口服环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，其中环孢素起效更快，但需密切监测胃肠道反应等剂量相关性不良反应。