刘阿姨今年65岁，最近两腿的膝盖经常疼痛，遇到阴雨天气还会加重。早上醒来，感觉手指肿胀，有僵硬感。请问刘阿姨最可能得的，是什么病？

    分不清？很正常。在当下的环境里，能分清的人还真不多。

    风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎是完全不同的疾病，它们的发病原因压根儿就不是一回事，治疗方式也截然不同。但这么几种迥异的疾病，却经常被一些“神医”和“小广告”混为一谈。武汉市金银潭医院风湿科主治医师聂顺利说，这种患者受到蒙骗乱治乱吃药的情况，我在医院几乎每天都能遇到，所以十分有必要把这个“悬案”和大家说说清楚。

    风湿是个筐，什么都能装

    这么好一个箩筐，自然也成为祖传秘方的重灾区，不知养出了多少个“神医”。

    在医药行业的广告投放统计中，风湿骨病药物曾一度占据第一位，大街小巷的小诊所广告也随处可见。

    在各种广告长年累月、无孔不入的洗脑下，很多人只要腿疼、手脚腕疼、关节僵硬，都以风湿二字一概而论。无数人因为得不到正确的治疗，在残疾和疼痛中度过余生。

    其实说是“风湿”，也不能算错。但问题在于，民间对“风湿”这个词的理解，跟医学上不是一码事。

    “风湿”这个词是有历史渊源的，在过去，它被用来形容“风一样游走，水一样侵蚀”的骨骼、肌肉疼痛。

    这个词在现代医学中得到了传承。现在，我们同样用“风湿性疾病”来概括描述骨骼、关节、肌肉和其他软组织的慢性疼痛。像痛风、血管炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等看似八竿子打不着的病，其实都属于“风湿”这个大类。

    风湿病总共有100多种。它们有的是炎症引起的，有的是自身免疫引起的，但更多的是原因不明。

    话说回来，文章开头的刘阿姨，具体是哪一种呢？学会区分几种关节炎，这样就不容易被忽悠了。

    骨关节炎才是关节疼痛最大的凶手

    先排除“风湿性关节炎”，这个病的名称本身在学界还颇有争议。这种关节炎是链球菌感染引起的，起病急，还经常伴有发热、咽痛，多见于儿童和青少年。现在卫生条件好了，这种病已经不常见了。

    最容易被混淆的，是“骨关节炎”和“类风湿关节炎”。

    类风湿关节炎主要是自身免疫系统出了岔子，不断地攻击关节滑膜，引起滑膜炎，还会出现瘤子一样的增生。根据《内科学（第9版）》数据，类风湿关节炎80%发病于35-50岁。

    而骨关节炎与年龄有着明确的关系，大多发病于50岁以上，年纪越大越普遍，超过75岁的人80%会受骨关节炎影响。

    因此，骨关节炎又叫做“退行性骨关节病”，它与老化、肥胖、软骨过度磨损有关，但也可能掺杂着遗传和骨骼代谢等方面的问题。

    虽然发病原因不同，但这两种病的症状很相似，都会出现某些关节疼痛、手指晨起僵硬、遇到阴雨天气加重等情况。但重点在于，骨关节炎的患病人数，要远远大于类风湿！

    根据《2018 中国类风湿关节炎诊疗指南》，中国的类风湿关节炎发病率约为0.42%，总患病人数约500万。而骨关节炎在50岁以上人群中发病率有50%，总患病人数超过一亿。可以这么说，100个老人里得类风湿的可能只有1个，而得骨关节炎的，可以超过50个。

    骨关节炎才是让人关节疼痛、僵硬的最大凶手。但它却隐藏在类风湿的名号下，让很多人白白遭受了很多本不必要的痛苦，还花了不少冤枉钱。

    这两种病99%的人傻傻分不清

    那么如何知道自己是类风湿关节炎，还是骨关节炎呢？最可靠的当然是找一个合格的风湿科医生给你诊疗。我们可以先了解一下它们之间的常见区别，但要明白的是，千万不要自诊自治，必须寻求靠谱医生的帮助，以免延误病情。

    类风湿关节炎：大多发病于35-50岁，相对年轻，晨起时手指僵硬感时间比较长，大多超过1个小时，有时会持续一上午，发病后期关节严重畸形，影响日常生活，典型表现是手指明显弯曲变形。

    骨关节炎：发病年龄大多50岁以上，年纪越大发病率越高，晨僵一般数分钟就能缓解，大多不超过半小时，发病后期关节有一定畸形，但基本不影响生活，其典型表现是手指关节出现结节。

    以上说的只是比较“典型”的情况，但表现不典型的人也不少。对老百姓来说，自己区分两者还是很困难的，交给专业医生帮你判断，才能少走弯路。

    无论是类风湿还是骨关节炎，都应该尽早开始正规治疗，早治早享福，也能很大程度上降低致残风险。

    但实际就诊中，很多患者担心医院开的药长期吃有副作用，会转而寻求声称“纯天然”“无副作用”的偏方。问题是，除了造这些药的，没人知道里头是什么成分。这些来路不明、没有任何保障的药物，坑惨了无数患者。

    所谓秘方可能偷加了大量激素

    医院里经常见到很多骨关节炎患者，自己搞来风湿骨病偏方吃了很多年，关节炎不见好，还添了糖尿病、高血压等毛病。更要命的是还不能停药，一旦停药不仅疼痛变本加厉，还有头晕、恶心等各种反应。

    后来发现，所谓的纯天然秘方里，为了让人感觉立竿见影有效，偷偷添加了大量激素。骨关节炎原本是可以通过调整生活习惯、吃抗炎药等代价较小的方法改善的，这些患者却因为错误用药，最终把身体毁了。

    其实，临床上对于各种风湿病的治疗，近些年已经有了很大的进展。即使是更棘手的类风湿关节炎，现在只要及时、正确治疗，新发的病人也已经很少走向畸形。

    但是，绝大部分患者的治疗，却没有跟上科学的步伐——依然害怕医生开的药，寄希望于偏方秘方而延误了病情，走向本可以避免的残疾。而正规的治疗方案都是经过国内外大量临床试验验证过的，达到一定的临床治愈率才会被推广。

    提醒患者，最有效、最省钱、副作用最小的方法，就是去当地正规医院挂个号，遵守医嘱，坚持治疗。

    希望在将来，那些“神医”的表演，最终只是一个笑话。

    综合丁香医生、搜狐健康报道