相比痔疮、肛裂、肛窦炎等慢性疾病的反复发作，有一种肛肠病更令人胆战心惊，那就是坏死性筋膜炎，可在24小时内致人死亡，是全球十大急性致死疾病之一。

它起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高，从新生儿到60岁以上的老年人均可发病。同时症状不典型，极容易与一些常见的皮肤感染相混淆，如果治疗不及时， 随时有生命危险。

病例回顾

01六旬大爷身患恶疾 及时就诊化险为夷  

近日， 又一位坏死性筋膜炎患者在西安东大肛肠医院成功得到救治。患者阙先生，今年66岁，自觉肛周有包块突起，伴胀痛、疼痛剧烈，有灼热感，自用痔疮膏治疗，效果不佳。

5月24日，阙先生来西安东大肛肠医院就诊，经医生检查诊断，确诊为肛周坏死性筋膜炎。 接诊大夫赵鹏程主任立即安排阙先生入院，与院长李森、副院长范东燕、会诊专家季国兰、手术室杨国锋、赵强明等一起组织科室医师、护士及麻醉师行术前讨论，研究手术方案、手术风险及术后注意事项。在充分的术前准备后急诊行清创术，准确探查感染部位，彻底切除坏死筋膜，引流脓液。术中见阙先生左侧臀部及左侧大腿部深筋膜广泛坏死液化，吸出暗灰色脓液约1000ml，脓液奇臭无比。

术后采用伤口负压疗法，积极抗感染治疗，患者病情逐渐平稳。

02完善术后护理机制  开展护理教学查房 

阙先生所患的肛周坏死性筋膜炎属于肛肠科的危急重症，治疗和护理不当，很容易导致患者因感染加重，引发脓毒血症、感染性休克进而导致死亡。为此，医院高度重视，组织院内专家积极会诊、护理部也针对此病例开展坏死性筋膜炎“护理教学查房”活动。

护理部特邀手术室赵强明主任对坏死性筋膜炎发病机理，临床症状、治疗方法等现场进行了详细讲解，又结合阙先生的病情具体指导了术后各类护理注意事项。

赵强明主任指出，坏死性筋膜炎患者术后需控制血糖，以液体补充能量，保障全身营养，同时进行抗生素抗感染治疗，促进创口尽快愈合。由于坏死性筋膜炎创面大，易感染，临床护理要求高，必须密切观察患者体征，发现病情变化需及时报告医生。

范东燕副院长也对特殊病例的护理问题，及如何落实基础护理和专科护理进行了现场指导示教，病区护士长、护士针对特殊病例积极发言，交流、探讨护理方法及建议。

根据阙先生的病情及护理问题， 护理部进一步制定、调整、完善了护理措施：

心理护理、生活协助：因患者对疾病认识不足，存有恐惧、忧郁心理，科室安排责任护士专人负责，做好患者心理安抚，树立治疗信心，并协助患者检查治疗，予以生活帮助，为患者提供优质的医疗护理服务。

创面护理、疼痛评估：注意观察创面是否完好，有无渗出，按时换药，保持创面干燥清洁，注意观察渗液的颜色、气味、量，进行疼痛评估，根据医嘱给与口服止疼药等对症处理。

3、饮食指导、保障营养：指导健康饮食，多食用高热量，高蛋白，半流食等食物，确保全身营养。

4、基础护理、防止感染：每小时巡视，密切观察患者体征，遵医嘱给与补液，准确应用抗生素，经常及时更换床单，保持床单清洁干燥，防止褥疮。

营养支持、增强免疫：正确营养支持，有利于维护器官功能，增强免疫机制，预防和控制感染，促进创面愈合。

范东燕副院长表示，开展特殊病例教学查房提高了护理人员肛肠专科护理技能，加强了医护联系，为患者提供了更好的医疗服务，为特殊病例护理提供了指导的办法，使我院护理工作质量得到进一步的提升。

10年来，西安东大肛肠医院已累计接诊6例坏死性筋膜炎患者，经过及时治疗，精心护理，均康复出院。医院对此类急性肛肠疾病也形成了比较完善的应急机制、处理办法和用药规范，在确保患者生命安全的情况下，大大地减轻了患者痛苦，缩短了治愈时间，帮助患者早日康复。

科普：坏死性筋膜炎

  提起坏死性筋膜炎这种病，很多人都是“一头雾水”， 不知道这是什么病。

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下脂肪组织和筋膜坏死，继发覆盖皮肤坏死为特征的软组织感染，属于外科急症，手术彻底清创十分关键，24 小时内清创死亡率6% ，延迟清创者死亡率达50% 。全身各部位均可发病，儿童以臀部、腰部为主，成人则多见于腹部及会阴部。

坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染，最常见的症状为肿胀、局部压痛、红斑，其次为大疱、皮肤坏死等。由最开始的红斑、肿胀、疼痛，逐渐演变为皮肤苍白、青紫、坏死，逐渐加重，出现含有血性液体的水疱，甚至脱水发热，导致休克。

西安东大肛肠医院赵强明主任表示，坏死性筋膜炎是全球十大急性致死疾病之一，应该引起我们足够的重视，如果能早期识别、及时治疗，细心护理，这“可怕”的疾病是完全可以治愈的。