今年春天，人工关节集采陆续落地，距现在已落地半年、人工假体平均降幅82%。对患者们来说大大减轻了置换费用上的负担；但是置换手术原有的成熟流程也随之被打破，各个环节都发生了相应的变化，而这些变化最终影响到的还是患者们。这个时候，作为假体降价本该受益的患者们，最后真的受益了吗？

人工关节集采落地半年 手术各环节发生的变化

结合对各个层级、各个地区集采落地工作开展后的回访反馈，共总结出了以下几大突出变化：

不同质量的假体配件 流向不同的医院：对于北上广的大型医院，因为与器械商维持着良好的渠道关系，产品的供应上会相对倾斜。而对于二三线城市，或更小的地方医院，常常会出现配件不成套的情况。不少地方医院医生反映：以前用的股骨头、螺丝等都是成套的产品，而现在会出现螺丝是最新的，股骨头却是老款的库存。

假体选择受限 要么等要么退而选其次：每家医院每年集采假体品牌数量都是提前定好的，当某个品牌假体集采数额用完，将不得不选择其他标内假体。或者患者自己手术排期比较靠后，轮到手术时，这种材料被选完了，只能退而选其次。同时厂家因成本问题，不少原本的常规备货点已经撤销，如果医院某个型号使用完，可能无法及时配送耗材。

厂商跟台服务水平 明显下降了：由于每个品牌的器械使用方式有差别，且手术配件数量动辄数百个，如果没有合格的跟台服务，会导致医生手术时间延长，患者风险增加。但集采落地以来，厂商为了压缩成本，他们为医院、医生提供的技术服务水平开始下降，尤其是在更小的城市，很多医生反映：有时候跟台服务都没有了。

大专家的手术积极性 明显变低了：像关节置换这种复杂的、高精细化的手术，都是由副高及以上级别医生主刀，而集采落地后，手术费下降了一半多，主刀医生也只能拿到2000左右，这对于级别较高的医生来说，不能体现劳动价值，大大降低了手术积极性。目前，在很多医院，关节置换的手术被下放到年轻医生手中。

人工关节集采的落地 患者们真的受益了吗？

我们知道，人工关节置换的效果，与假体材料、医疗服务、医生经验密切相关。而现在从人工关节集采落地以来的变化来看，这几方面都存在很大的不确定性，那么本该受益的患者们，还是受益的吗？

假体材料：关系到了假体使用的寿命、稳定性、灵活度等等。如全髋置换假体，主要由：髋臼、内村、球头、股骨头柄等等部件组成的，每个部件有不同的材质，可以根据患者的需求特点进行多种组合。

不同材质不同组合的髋关节假体，患者术后的效果体验是完全不同的，只有选好材，假体的稳定性、灵活度才能更好，患者使用才能更舒服更长久。

而结合现在人工关节集采的现状，患者假体选择受限，甚至是出现假体配件不成套情况等，患者们最终置换的假体材料很难是最适合的。

医疗服务：优质的医疗服务可以为手术提供精密的支持等等。如跟台服务。骨科手术器械多、结构复杂，需要有高度责任心，认真检查并核对设备，所以一个合格的跟台服务较为重要。

合格的跟台服务可以积极的配合医生，若手术过程中出现工具问题，也会向医生及时提供建议。如果没有合格的跟台服务，会导致医生手术时间延长，患者风险增加。

而结合现在人工关节集采的现状，厂商提供的跟台服务技术水平明显下降，甚至是出现小型医院没有跟台服务的情况，这样的转变，不免会让人担心患者们手术风险问题。

医生经验：可以最大程度的降低术后感染、脱位等并发症风险。人工关节置换作为一项四级大手术，对医生手术技术的要求很高，若关节置换手术中医生对假体位置安放不当极易引发患者术后假体脱位、感染等。

而经验丰富的医生，在关节置换手术中，会根据不同患者情况，为其采取最适合的假体植入口，不存在假体位置安放不当，同时尽可能降低损伤。

而结合现在人工关节集采现状，有经验的、级别较高的医生，手术积极性大大降低，手术甚至被下放到年轻医生手中，手术质量不免令人担忧。

综上，不得不说，本该受益的患者们，最终可能并非真的受益了。所以我们建议患者们在选择集采之前，对于医院、医生、假体的选择，一定要慎重考虑，确保万无一失，这样才能增加手术的成功率，减少并发症，有效延长假体使用时间。

理性看待人工关节集采 “治好病”才是目的

人工关节集采，本身是件好事，对我们股骨头坏死患者们来说，也确实会大大减轻置换经济上的压力，但是落地执行背后的问题，我们股骨头坏死患者也要考虑清楚、理性看待，切勿只关注价格，而忽略了手术本身，毕竟我们最终的目的是治好病。

此外，随着现代医学的迅速发展，目前关于股骨头坏死的治疗，早已经不是过去的只能关节置换，在专科保髋医院，微创、超微创、无创…治疗技术面前，股骨头坏死患者早已经有了更多的选择，早已经能够在保住原装骨的前提下治好病。

所以，现在的股骨头坏死患者们，完全可以根据自己的情况选择更适合自己的治疗方式，在治好病的前提下，如年轻的患者、家庭顶梁柱的患者、身体不宜大手术的患者…选择保髋治疗，未来才更有希望。

辽宁京城保髋医院提醒：结合上述内容，人工关节集采后患者们究竟有没有受益，相信患者们心中都已经有了一定较量。这里再次提醒股骨头坏死患者们，选择集采的时候一定要慎重，能保髋的患者建议尽量保髋，不得不置换的患者在条件允许情况下，建议尽量选择北京、上海的大医院，切勿盲目置换，最终得不偿失。