台湾有一名60岁木工，在10年前，右耳就总是听见相当尖锐的"唧~唧~唧"，持续一整天，似乎会听见回音，夜深人静时，耳鸣声更为大。近一年来，连左耳也会听见声响，与人交谈时，若说话速度太快，还会听不清楚。近数月来，只要睡眠不足，两耳就会感到闷塞，还会听见相当杂乱的嘈杂声，感到心烦意乱。

日前他到台湾耳鸣眩晕权威、高雄元景耳鼻喉科神经科诊所就医，医师陈建志为他进行听力检查后发现，两耳已是轻中度的听障，耳蜗、听毛及听神经检测均呈现功能异常。由于双手关节肿胀，陈建志还为他安排血液学检查，结果类风湿因子及抗抗环瓜氨酸抗体均呈现阳性，原来是罹患了类风湿性关节炎，并发耳蜗病变，称之为类风湿性关节炎伴生性耳鸣症候群 (para-rheumatoid arthritis tinnitus syndrome)。

图一 该患者手指关节均已肿胀。

陈建志称，因自体免疫反应，患者血液中充满了甲型肿瘤坏死因子、六号白细胞介素及补体，影响动脉内皮，改变脂蛋白，加上免疫细胞的作用，引发中小动脉发炎，形成局部硬化斑块，耳蜗小动脉管腔狭窄，造成内耳缺血。

图二 抗体会黏聚红细胞，还会与抗原结合，形成大分子免疫复合体。

他进一步说，抗体会黏聚红细胞，形成众多小血栓，血液变得浓稠；抗体还会与抗原结合，血液中充满了大分子免疫复合体，形成大量微粒，进入科蒂氏器或螺旋神经节，造成局部栓塞。"因此，75%类风湿性关节炎患者会罹患听障及耳鸣，机会是正常人的4倍，通常会从某一耳开始，逐渐变成两耳患病。"

一旦确认罹患此病，全身器官都会受到牵连，医师一般都会建议要长期服用肾上腺皮质素或者其它免疫调节疗法，不仅控制关节病变，预防其它器官的损伤，更要设法保留听力，改善耳鸣，故须定期接受听力检查。陈建志称，该患者在接受相关的治疗后，听障维持，但耳鸣缓解，关节病变也维持原状，并未进展到疼痛或失能的地步。

图三 图解说明类风湿性关节炎伴生性耳鸣症候群机制。

陈建志提醒，有些患者对于不明原因的听障，往往会以为只是老化，或者是不明原因的耳鸣，往往会以为只是自律神经失调。其实都需正确就医，尽早找出病因，若与类风湿性关节炎有关，需尽快治疗，以免快速耳聋。