春季肝病患者该如何用药

　　春天是肝病多发的季节，服药则是肝病患者需要正确面对的事情。南京市第二医院门诊部主任沈玲提醒患者，目前市场上治疗肝病的药物种类繁多，患者在一些虚假宣传的误导下很容易陷入用药误区，特别是乙肝患者，由于现在还没有彻底治愈乙肝的特效药，这些患者滥用药的现象更为突出。

　　中西药哪个效果更好

　　不少人认为中药、中成药的毒副作用较少，所以更倾向于选择此类药物。事实上，肝病的治疗应该考虑多方面的因素，不是说中药或中成药就特别有效，也不是越多的药搭配就越好。对于病毒性肝炎，应该遵循《中国乙肝防治指南》《中国丙型肝炎防治指南》的精神，正确、科学、规范地治疗，一般来说，抗病毒治疗建议吃西药，中药、中成药在降酶、抗肝纤维化和调理方面效果相对较好。但这并不意味着相互搭配治疗效果就一定好。因为每个人的具体情况是不一样的，药物之间也存在相互冲突的可能，对症才能下药，另一方面，药物进入人体后均由肝脏代谢，所以为追求治疗效果，中药、西药统统“上阵”，只能适得其反，增加肝脏负担，甚至诱发药物性肝炎。一些没有科学依据的中药秘方、偏方本身就是对身体有害的，所以更谈不上对肝病的治疗了。所以单纯说西药、中药还是中成药的效果好，是不科学的。要达到最佳的治疗效果，患者应该在医生的指导下合理联合用药。

　　抗病毒药使用因人而异

　　目前肝病患者的用药主要有保肝降酶、抗病毒、抗肝纤维化和调节免疫等几大类。近年来，病毒性肝炎治疗的进展主要是对抗病毒治疗方面的研究。抗病毒治疗、阻止肝病的进展、减少肝硬化、肝癌的发生和发展，提高肝炎病人的生活质量是肝病防治的目标。因此对于病毒性肝炎的治疗将抗病毒提到一个较高的位置，起到一个釜底抽薪的作用，而保肝降酶只是辅助治疗，治标不治本。目前抗病毒类药物主要有两大类，即干扰素类和核苷类药物。其中干扰素又分为长效干扰素和普通干扰素，在治疗乙肝方面，长效干扰素的疗效约是普通干扰素的1.5-2倍，一周一次，比较方便，但价格很贵。

　　核苷类药物目前主要有四种：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。拉米夫定已被列为医保用药，让很多患者受益，生活质量提高，大大降低了肝硬化以及肝癌的发生率，但耐药发生率较高。阿德福韦耐药率较低，抗病毒作用在四类药中最慢，价格较低，在服用过程中要注意检查肾功能。恩替卡韦的抗病毒作用强、快，初治病人耐药率低，但价格较高。替比夫定是几种核苷类药物中唯一在动物试验中没有出现胎儿致畸现象的药物。

　　这四类药虽是抗病毒的常见药，但具体该怎样选择还要根据病人的具体情况而定。

　　治疗其他病时注意啥?

　　肝病患者在治疗其他疾病用药时，应该了解其可能对肝脏造成的损伤，看其是否为肝病禁用。就算能够使用，也不能照搬一般病人的用药剂量，要具体问题具体分析。比如说肝病患者合并糖尿病时，治疗糖尿病的药物最好选用胰岛素;在治疗结核或肿瘤患者需要化疗时，都必须密切关注肝功能的变化，因为抗痨和化疗药物对肝脏都有一定的损害。

 　　春季保肝正当时

　　春季是肝病的高发季节：肝脏需要呵护，春季最为重要。

　　春季是肝炎病毒活跃的时期，同时也是保肝、护肝重要的时节，春天心情愉快，肝脏承载着人体最重要排浊解毒功能。

　　随着人们生活水平的提高，人们的肝脏也在承受着不能承受之重。据了解，物质生活条件越好的人越容易得肝病，所以，肝病又称之为“富贵病”———由于经常忙于应酬，大鱼大肉再加上酗酒，长此以往，十分容易得肝病。春季的肝脏护养要首先从饮食习惯、生活习惯和心理健康等多方面入手。

　　如何增加肝脏的营养呢?

　　养肝 以食为天，肝脏本身必须的蛋白质和糖类需要从饮食中获得，因此，易消化的高蛋白食物，如鱼、蛋、奶制品、动物肝脏、豆制品等，适当摄入糖类都对肝脏的保健有好处;肝脏对于维生素K、A、C的需要量比较大，因此天然新鲜的绿色蔬菜和水果等富含维生素的食物的摄取是必要的，这些食物不会增加肝脏负担，又富含抗氧化物，对肝细胞的修补有很大帮助。

　　辛辣、刺激的食物是引起肝火的重要原因之一，不可过量食用。比如烧烤食品、油炸食品，含咖啡因的食品等，饮茶也要适量。除了“吃什么”外，拥有良好的肠胃功能也很重要。只有肠胃功能强，食物中的营养才能充分被吸收，对肝有利的各种元素才能被摄取，饮食清淡可以减少肠胃的负担。绿豆、薏仁、芦笋、西瓜可以清热;红豆、冬瓜可除湿热，这些都是对肝乃至整个身体有益的食物。

　　注意保持心情舒畅。人们常说，“肝火不要太旺”，因为生气的时候人的呼吸会变得急促，血液比往常凝结要快，心动过速，从而加重肝脏的负担，尤其肝病患者应保持情绪乐观。

　　注意营养均衡。肝脏病人的饮食要丰富、清淡、有营养，可多吃一些富含蛋白质的食物，像牛奶、禽蛋、鱼等，这些都可帮助受损肝细胞生长、修复;油腻、油炸的东西应尽量少吃，多吃时令新鲜水果以保证营养均衡，对于海鲜等食品一定要煮熟之后再吃。每天的饮食应合理搭配，少食多餐。

　　注意用药安全。如果有脂肪肝、酒精肝这种疾病，一定要在用药方面，注意可引起肝脏损伤的药物，同时可以适当使用保肝药品，以促进肝功能。水飞蓟类保肝药在临床上疗效较为肯定，天津天士力制药股份有限公司生产的水林佳，它是一种纯天然药物，其活性成分水飞蓟宾纯度高，可以减轻酒精中毒时有毒物质引起的脂质过氧化反应，同时有阻止和清除脂肪在肝脏沉积和浸润作用。高效安全是治疗酒精性脂肪肝的确切药物。

　　另外应注意动静结合。要经常参加体育运动，心情要保持舒畅，否则易伤及肝气，久而久之，容易导致肝病。一方面应遵循固定的生活规律，不要因为忙碌或娱乐而忽略休息，睡眠时间尽量保证在8个小时以上，午饭后尽可能休息一个小时，这些都能促进肝脏功能的恢复;另一方面要进行适量的运动，像散步、慢跑、跳舞、打太极拳，都是不错的选择。通过健康教育、改良生活方式、去除诱因多方面努力，才能保护我们的肝脏，把肝病拒之门外。