据介绍：口服避孕药、升压药物如交感胺类、麻黄素、长期服用皮质激素等可引起药物性高血压。但概括起来大致分为以下几类。

　　1 生理盐水 血浆制品 抗生素钠盐(如青霉素钠)等含钠药物

　　应用这些药物机体摄钠量增加，长期应用可引起机体钠潴留，而钠潴留使细胞外液量增加，引起心排血量增高;小动脉壁的含水量增高，引起周围阻力增高;由于细胞内外钠浓度比值的变化而引起的小动脉张力增加，这些机制均可使血压升高[4]。

　　2 避孕药

　　口服避孕药为何会引起高血压迄今尚未完全明了。但有人认为肾素—血管紧张素系统可能是主要原因，避孕药中一般含有雌、孕两种激素。雌激素可通过两个环节引起血压增高。其一，增高肾素底物，引起血浆血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)浓度升高，增高的ANG既可使血管收缩，促进钠进入细胞内，又可使醛固酮分泌增加;其二，雌二醇具有盐皮质激素作用，可直接作用于肾小血管细胞引起钠潴留。天然的孕激素可拮抗醛固酮的潴钠作用，但人工合成的促孕激素却具有盐皮质激素作用，故具有钠潴留作用。

　　3 肾上腺皮质激素

　　长期服用这类药物可引起钠潴留，钠潴留导致血压升高机制同前。

　　4 非甾体消炎药消炎痛 炎痛喜康 布诺芬等

　　此类药物可增加钠的再吸收，恢复血管壁对去甲肾上腺素的加压反应。长期服用此类药物可引起钠潴留，钠潴留和血管壁对去甲肾上腺素的加压反应均可使血压升高。

　　5 单胺氧化酶抑制剂及各种肼类抗抑郁药

　　血压升高机制有二：①拮抗单胺氧化酶及其它酶类，不利于细胞内外的儿茶酚胺失活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素转变为3，4-2羟基杏仁酸。②干扰酪胺蓄积，蓄积的酪胺在多巴胺-β-羟化酶作用下变成印胺，这是一种异常的神经递质。

　　6 直接引起血管收缩的药物

　　麦角胺、毒扁豆碱等,其机制为这些药物引起血管收缩即使外周阻力增加则血压上升。

　　7 改善贮存神经递质功能的药物

　　多在联合用药的情况下发生高血压，如阿米替林伍用灭吐灵、可乐宁伍用心得安、甲基多巴伍用三氟拉嗪。作用机制可能与抑制单胺氧化酶，减少儿茶酚胺的降解，使血中儿茶酚胺含量增多有关。儿茶酚胺含量增多，血管平滑肌收缩增强，使外周阻力增加即血压升高。

　　8 引起肾脏损害的药物

　　所有肾毒性抗生素及非那西汀等。

　　9 中药生地 甘草及其制剂等

　　以上两种药物引起血压升高的原因还有待研究。

　　10 酒精

　　长期饮酒可刺激肾上腺皮质激素分泌，提高血浆儿茶酚胺水平，最终导致血压升高。

　　另外，富含酪胺食物如奶酪、动物肝脏、香蕉、红葡萄酒、腌肉等也可引起血压升高，因为酪胺的代谢结构类似于肾上腺素和去甲肾上腺素。

　　总之，药物引起的高血压属继发性高血压的一种。虽然上述药物所致高血压在临床上不常见，且国内研究又较少，但笔者认为，即使是轻度高血压也有发展成为终末期肾病的危险，尤其是中老年人，血管壁弹性减弱，突然的血压升高可能诱发脑中风和心脏猝死，所以对药物性高血压绝对不可掉以轻心。

（实习编辑：周云霞）