关于糖尿病的防治,国际糖尿病联盟曾提出5个方面,即饮食控制、运动、药物、血糖监测及教育。教育是个很重要的问题,糖尿病病人在诊断前后有几个误区,值得深入教育。
误区一:血糖不到糖尿病标准就不管
如果空腹血糖<7毫摩尔/升,任何时间血糖<11.1毫摩尔/升,当然不能诊断为糖尿病,但也不等于毫无问题或可以不管。这要看具体血糖究竟多少。因为正常人空腹血糖<6.1毫摩尔/升(最近美国提出为5.6毫摩尔/升),正常人任何时间血糖<7.8毫摩尔/升。如果血糖在此两数字以下,应该属于正常,可以以后再定期复查。如果空腹血糖<7毫摩尔/升,但>6.1毫摩尔/升,这种情况称为空腹血糖异常。如果任何时间血糖<11.1毫摩尔/升,但>7.8毫摩尔/升,称为糖耐量低减。这两种情况可以单独存在,也可以同时存在,总称为血糖调节异常。血糖调节异常并不是糖尿病,但很容易进展为糖尿病,所以又称为糖尿病前期。此时期并发心血管疾病的危险性增大,所以不能不管。此时期的处理主要是改善生活方式,即控制饮食及增加运动,必要时也可以服药。
误区二:不愿正规治疗
有些人已经诊断为糖尿病,却不愿好好正规治疗。有人心情非常懊恼,认为“我过去生活不好,吃肉要凭肉票,没有好东西吃,现在经济好了,生活好了,却要我控制饮食”,说什么也不干。也有认为“反正我已年老,就让我再享受几年吧!”有的诊断为糖尿病后,因为受到周围传言影响如“是药三分毒”、“胰岛素要上瘾呀!”等等,而不肯去医院诊治。再加上大众媒体上虚假广告满天飞,把病人都搞糊涂了。据估计,已诊断为糖尿病的病人得到正规治疗者还不到一半。
误区三:相信偏方、单方、验方
已诊断而没有正规治疗的糖尿病病人中有相当大一部分是在用偏方、单方、验方等治疗。在他们看来,这是某某人介绍的,有名有姓,比较可信。
有的人是相信一句话——是药三分毒,因而不愿用药。实际上这是一个很大的误区。“是药三分毒”这句话还得具体分析。一方面,不是药也可能有毒。几年前上海有一位糖尿病病人轻信了生吞鱼胆治糖尿病的偏方,结果造成了肝、肾等好几个脏器功能衰竭,差一点送了命。另一方面,药物的“毒”(不良反应)是相对的,往往与剂量及用法等有关。实际上每一个药的疗效是首要的,它的“毒”是少数,只要适应证准确,剂量及用法适当,是可以避免的。国家对每一个正规的药都检查了它的安全性,所以是可靠的。我们不能因噎废食而把良药拒之门外。再退一步说,这些不是药的“治疗”,虽然没有“毒”(副作用),却也没有“正作用”呀!因为都没有经过科学的验证。因此反而耽误了病情,产生了并发症,是有害的。如多年前用梨或南瓜的偏方,近来流传的用洋葱泡葡萄酒,以及有些地段医院在用的“激光照射血液”等都是不可靠的。
误区四:轻信广告,用保健品治疗
这个误区比上一个更大,用的人更多。因为国家规定,治糖尿病的药物不准在大众媒体上作广告,所以大家看到的绝大多数是保健品或保健器械。广告上用一些花言巧语,如“调节血糖”,还用一些新名词,如“基因疗法”、“纳米技术”、“根治”等,和一些小利,如“买三赠一”、“免费测血糖”、“送血糖仪”、“送糖尿病书”、“无效退货”等来欺骗广大群众。以前有过375元一双的降糖鞋,还有降糖奶粉、降糖含片、植物胰岛素、降糖治疗仪等,都不是正式的药,因为没有国家药品批准号。如果在广告上或包装盒上仔细地找一找,可以在角落里发现一行很细小的字——食健字XX号。这就说明是保健食品,不是药。有时还可找到一个蓝色的似锅盖(或似牛角)的标志,下有4个极小的字——保健食品,如果不用放大镜简直看不出来。由此可见,它至多是保健用的食品,而不是治疗用的药品。食品怎么可以作为药来治病呢?因此用了它花冤枉钱不算,反而耽误了病情,错过了早期治疗的良机。
总之,以上这几大误区使我国糖尿病病人一大半得不到早期诊断早期治疗,因而使糖尿病的预后不良。那么,我们应该怎么办呢?一方面如上所述开展体检,早期发现糖尿病。另一方面,诊断后应该去正规医院的内分泌科就诊,可能时找有经验的医师诊治,明确如何控制饮食,加强运动,提出用药方案及血糖控制标准等。这些内容将在本刊以后几期有详细介绍。
(实习编辑:陈静梅)