青光眼用药控制的关键点是将眼压降至不再引起视神经进一步改变的水平。如果眼压和视野还不能控制在安全水平，那就需要换药、加药或采取手术治疗。因此，青光眼用药是一个非常个体化的长期的过程，医患双方的互信和配合是很重要的。 青光眼药物治疗根据给药方式不同，可分为局部用药和全 身用药。局部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分。局部用药一般分为缩瞳药物、β-肾上腺素能阻滞剂、肾上腺素能兴奋剂等三类。

局部用药

1.缩瞳药物最具有代表性的药物是毛果芸香碱。它适用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼和一些继发性青光眼。一般在滴药后15分钟开始降眼压，可持续6小时，需每天点4次，或遵医嘱。该药的主要副作用是调节痉挛及强直性瞳孔缩小、虹膜萎缩粘连、眼局部过敏和增加眼内炎症等，全身副作用如流泪、出汗、恶心、支气管痉挛等。

2.β-肾上腺素能阻滞剂它的代表药物有噻吗心安、倍他根、美开朗等，这类药能有效降低眼压，不影响瞳孔。副作用表现为过敏性睑结膜炎、浅层点状角膜病变等，有哮喘和心脏传导阻滞疾患的病人禁止使用。

3.肾上腺素能兴奋剂代表药是阿法根。阿法根滴眼液浓度为0.2%，每天点2〜3次。其副作用为口干、眼红，对心率和血压的影响很小。

随着医药科学的发展，还有许多新药用于治疗各种青光眼，如拟前列腺素药物适利达，这类药物适用于治疗开角型青光眼和高眼压症。浓度为0.005%，每晚滴用一次。不影响心率和血压，很受眼科医生和病人的欢迎。

目前，临床上使用的抗青光眼药物种类较多，价格不一，而且不断有新的药物问世，为青光眼病人提供了很多选择的余地。怎样恰当地使用这些药物需要患者与医生之间密切合作，切不可自己随便用药。在患者用药治疗过程中，应及时将用药的信息反馈给医生，让医生定期复查您用药控制眼压的效果，只有这样才能达到药物治疗的目的。

全身用药

全身用药主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂，常用的是口服醋氮酰胺。此类药物可通过减少房水生成而降低眼压，效果可靠，但此药具有低钾血症和可能导致急性肾功能衰竭的严重副作用。用药时间不能过长，必须严密监控相关指标。 高渗脱水剂的主要代表是20%甘露醇。它具有降压作用强、起效快的特点，可用于各种类型的青光眼，特别是急性闭角型青光眼引起眼压大幅增高时。高渗剂的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、意识模糊及对肾脏的影响，因此，心、肾功能不良者应谨慎应用。无论是静脉注射还是口服降眼压药，降眼压效果都是暂时的，都不能从根本上解决房水的流出问题。因此，决不能长期依赖全身降眼压药。