荨麻疹和季节或节气有一定关系,可常年发病,但春天吸入花粉机会增多,发并机会增多,慢性荨麻疹用药不能自行间断。
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性风团块,可迅速发生与消退。如果没有停止接触过敏源并加以治疗,除皮疹瘙痒外,还可能出现发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状如关节痛、血管炎,甚至并发喉头水肿,造成胸闷气急而威胁生命。
荨麻疹按照病期有急、慢性之分,急性荨麻疹风团发生较快,数小时内逐渐消退,消退后不留痕迹,但可反复发作,甚至1日可发作多次。慢性荨麻疹全身症状较轻,皮疹数目较少,躯干四肢有大小不等风团块,有痒感。反复发生,有的有时间性,如晨起或临睡前加重,有的则无一定规律,常达数月或数年。引起荨麻疹的病因有很多,进食致敏食物、冷热不均、感染等因素均会诱发荨麻疹。
多数荨麻疹是急性发作,经适当治疗很快就能治愈。抗组织胺药是治疗各种荨麻疹的重要药物,可以控制大多数症状。抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,也不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制皮疹的产生。常用苯海拉明25毫克,每日3次口服;或赛庚定2 ~4毫克,每日3次口服。降低血管壁通透性的药物,如维生素C、钙剂等常与抗组胺药同用。维生素C0.2克,每日2次口服。皮损泛发者,可静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升,每日1次。出现呼吸困难、腹痛、腹泻,就赶紧到医院治疗,应立皮下注射0.1%肾上腺索0.5~1.0毫升缓解喉头水肿,呼吸困难。皮疹瘙痒厉害时千万别搔抓,以防皮肤感染,可以用点外用止痒剂,常用1%炉甘石洗剂或1%薄荷酊外涂,每日3~4次。一种抗组胺药物无效时,可~3种同时给药。兼有腹痛者可加服解痉药物,如普鲁本辛、654-2。同时服用中药可用防风通圣丸,对皮疹和瘙痒的控制或缓解也有帮助作用。
频繁发作者或严重者,四分之三的慢性荨麻疹病因不明,治疗较棘手,患者尽可能去寻找过敏源,然后进行脱敏治疗,在最短的时间内,用最少的药来进行治疗。找不到荨麻疹原因时病情容易反反复复,可合并用H2受体拮抗剂如甲氰咪呱或雷尼替丁等。患者要完全依照医生的处方与剂量。在急性期用药最少需进行1个月,在服药期间千万不可自行停药或是减少剂量,以免前功尽弃。
慢性荨麻疹平时要注意观察过敏原,如发现某种食物或药物过敏时,应立即停用,对可疑致敏原应尽量避免接触。剪短指甲,勿用力搔抓,否则可引起皮损显著增多,瘙痒剧烈。皮疹瘙痒不要热敷,因为热敷会使血管紧张,释放出更多的组织胺,使皮疹增多,瘙痒加剧。