中医中药治疗精神障碍的方法经历千百年的沿革,目前大致可归纳如下五个方面。
1)治胡言乱语的中成药:有些病人行为失常,胡言乱语,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。此为痰迷心窍、浊气蒙心,可用涤痰开窍法。常用方剂有涤痰开窍汤(胆南星、青皮、陈皮、广木香、竹沥半夏、煅礞石、天竺黄、石菖蒲、郁金、生大黄),解郁化痰汤(橘红、法半夏、柴胡、郁金、香附、远志、石菖蒲、瓜蒌、胆南星、竹茹),以及祛风除痰汤(白附子、天南星、天竺黄、法半夏、钩藤、蝎尾、橘红、石菖蒲、玳瑁、麝香)。
2)治兴奋躁狂的中成药:有些病人情绪兴奋、躁狂,脉洪数,舌苔黄,小便短赤、便秘,一派“热证”表现。治疗宜用清热泻火法。可选用龙胆泻肝汤(龙胆草、柴胡、当归、车前子、焦山栀、炒泽泻、木通、黄芩、生地、生甘草),四黄栀子汤(大黄、黄连、黄柏、黄芩、栀子)及寒礞合剂(寒水石、清礞石、代赭石、海浮石、磁石、黄芩、赤石脂、龙骨、牡蛎、知母、大黄)。
3)治症状周期发作的中成药:有些病人的精神症状按月呈周期发作,十分规则,同一病人每次发病的症状和持续时间往往相似。在发作间隙,精神活动正常。有些女病人症状发作与月经周期有一定的时间关系。这一类病人用抗精神障碍药和休克治疗往往收效甚微,而用调气破血、活血化瘀的中药常颇为见效常用方剂有新制柴胡汤(柴胡、龙骨、牡蛎、竹沥半夏、黄芩、桃仁、红花、丹参、香附、丹皮、赤芍、青陈皮、酒大黄、甘草),调气破瘀汤(苏子、莱菔子、白芥子、虻虫、水蛭、地鳖虫、三棱、莪术、桃仁、红花、酒大黄、赤芍、香附、丹皮、桂枝、川芎、甘草),桃仁承气汤(桃仁、芒硝、大黄、桂技),加味血府逐瘀汤(当归、赤芍、黄芩、桃仁、红花、川芎、柴胡、生地、枳壳、木香、牛膝、桔梗、大黄、礞石)。
4)治紧张焦虑的中药:有的病人在更年期出现精神紧张、恐惧,终日惶惶然,稍有惊动即不知所措,情绪低落,忧郁悲观。有的伴有心跳快或心跳缓慢,四肢发冷,自汗,月经失调或闭经,全身不适,食欲不振,便秘或腹泻,形体憔悴消瘦;病人舌质红绛无苔,脉多细数。可用滋阴降火法。常用中药有生地、玄参、麦冬、石斛、石菖蒲、知母、山萸肉、茯苓、黄连等。也可同时服用大补阴丸。
5)治症状持续时间较长的中药:有些病人患精神障碍多年,迁延不愈,平时表情呆滞,淡漠无语,生活懒散,无所事事;面色苍白,脉细数。可用温阳兴奋法治之。常用药为巴戟天、淫羊藿、仙茅、附子、肉桂、干姜、党参、黄芪、熟地、龟板、陈皮、砂仁、甘草等。
中医中药治疗精神障碍须结合病人的舌象、脉象、精神症状、身体状况辨证施治,还应注意病人服药后的反应、病情变化而随证加减,不能“千篇一律”。当然,中药治疗精神障碍也不是十全十美的,中药煎、服不方便,对急性病情的控制效果不够理想,如能辅以西药治疗或中西医结合治疗,则可收到更满意的效果。