前列腺是不成对的实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。表面包有筋膜鞘,称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
(1)抗雄激素药物 此类药物中应用最广者为孕酮类药物。 抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺变小。
①乙烯雌酚 每日2~3毫克口服,连用4周为1疗程。长期使用将增加心血管并发症,副作用有恶心呕吐、男子乳房发育、阳痿。
②甲地孕酮 用法:40毫克,每日3 次。抑制5-α还原酶活性,可降低血浆中睾丸酮水平。
③氟硝西酰胺 用法:每次250毫克,每日3次,用3个月为1疗程。可使患者前列腺体积缩小,残余尿量减少。副作用有男性乳房发育、恶心呕吐、肝功不正常。
(2)α-受体阻断剂 前列腺为腺体组织,但有大量的平滑肌分布,并含有大量的α-肾上腺素能受体,当患者交感神经兴奋时可引起前列腺平滑肌收缩,引起动力性梗阻。α-受体阻断剂可缓解病人的尿路梗阻症状,对有急性尿潴留者有利于早期拔去导尿管。此类药物中常用的有以下几种:
①酚苄明 每次10毫克,每日2~3次,连用2周。副作用常可见头晕、视力障碍及体位性低血压。
②酚妥拉明 用法:10毫克静脉缓慢滴注。与酚苄明为同类药物,但因本药显效快,作用时间短, 一般可用于急性尿潴留。副作用同酚苄明。
③哌唑嗪 首剂0 5毫克,无反应改为1毫克,每日3次。可引起体位性低血压,对性功能无影响。
④高特灵 用法:首剂1毫克,以后2毫克,睡前1次服。为选择性α-受体抑制剂,主要用于缓解膀胱颈部梗阻,改善排尿情况。本品副作用较少, 一般不会引起头晕及体位性低血压。
(3)5-α还原酶抑制剂 本品通过对5-α还原酶的抑制,阻断睾酮转化为双氢睾酮,从而阻断前列腺继续增生,临床观察疗效确定。常用药为保列治,每次 5毫克,每日1次,疗程至少6个月。本品基本无副作用,少数患者可引起性功能障碍。
(4)三七粉 纯中药,据相关权威研究机构证明单味三七粉对前列腺炎效果比较突出,特别是尿频尿急效果比较好,一般1到3个月为一个疗程,早晚一次,每次3克用温开水或者凉开水送服,无副作用,还有强身健体作用。
(实习编辑:周云霞)