莱姆病用药分一二三期

时间:2010-08-01  来源:  作者: 我要纠错


莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)所引起,经硬蜱(tick)为主要传播媒介的自然疫源性疾病。

  临床表现为慢性炎症性多系统损害,除慢性游走性红斑和关节炎外,还常伴有心脏损害和神经系统受累等症状。

  对一期病人,首选四环素,成人250mg/次,一日四次。亦可用青毒素或红霉素治疗。

  对二、三期病人,可采用大剂量青霉素治疗。成人静脉滴注青霉素G2000万单位,每日一次,连用10天,或苄星青霉素G240万单位,每周一次肌注,用药3周。亦可用头孢三嗪1~2g/天,疗程2周。对有心脏损害者,可加用糖皮质激素治疗。

  1、抗生素:对莱姆病的各种病变均有效。

  (1)四环素,250mg/次,每日4次,疗程10—20天。为早期病例的首选药物。孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。

  (2)阿莫西林,500mg/次,每日3次,疗程14—21天。

  (3)青霉素,静脉滴注,2000万U/次,每日1—2次,疗程14—21天。

  (4)其他中多西环素、第3代头孢霉素等可选用。

  2、非甾体抗炎药,用于莱姆病关节炎的治疗,如清炎痛、芬必得等。

  3、糖皮质激素:适用于莱姆病脑膜炎或心脏炎患者。泌尼松,40—60mg/d,症状改善后逐渐减量至停药。

  4、严重房室传导阻滞患者应积极对症处理。严重事故的关节炎可行滑膜切除。

(实习编辑:周云霞)

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