最近,西南某三甲医院药剂科临床药学室一位临床药师以身边一事,想对医院同仁说一句——药师在身边有事您说话
“咚咚咚”,临床药学室门外传来一阵急促的敲门声。
来人是医院急诊科的护士小王。“快来帮我们看看吧,输液管里出现浑浊了,病人家属现在情绪很不稳定,能不能帮助我们解决一下?”小王急切地说。临床药师小周接过小王手中的输液器仔细观察,输液袋里的液体是清亮的,但在针头末端的输液管里有些许浑浊,且泛着淡淡的乳光。“不要急,你先把事件的情况完整地说一下。”小周一边宽慰小王,一边问,“这袋液体里有什么药物?之前装了什么药?”
原来,有一名上呼吸道感染的患儿,这一天已是第二次来院输液。前一天,护士为患儿输入青霉素钠、维生素B6两组药物,其家长说没有看到任何不良反应发生,也没有发现输液器内有浑浊现象。这一天,小王为患儿输注同一批号的相同药物;药物溶解于生理盐水时没有发现任何异常情况,输液时却出现了异常情况。
小王说,现在输液袋内只有第二组液体——溶解在生理盐水中的青霉素钠,而此前已为患儿输入了第一组液体维生素B6。
“输完维生素B6之后,有没有用生理盐水冲洗一下管道呢?”小周问。
“没有……哦……难道是青霉素钠和维生素B6发生了反应?”小王意识到了问题的所在,“那怎么办?”
“不急,遇到这种纠纷,我们首先要排除药品的质量问题。”小周说着拿起电话,拨通了药品库房,请送货的商业公司提供所有相关药品同批次的质检报告。
“病人家属那边,我们怎样交待呢?”小王又问,“虽然我们用的是精密输液器,前面的滤网可以挡着颗粒状的物质,但是输液器内的浑浊物输入人体会不会产生不良反应,怎么向病人解释呢?”
“如果维生素B6遇到了青霉素钠发生了反应,充其量也只是个弱酸弱碱盐的反应……如果我们能……”说着,小周拉着小王来到了医院药检室,找了一袋PH值为7.4的缓冲液配制试剂。“将这组药粉倒入200ml的纯化水中,形成一个PH7.4的缓冲溶液……”
小周话音未落,小王激动地说:“然后,就是体外的血液缓冲系统模型了。”
“嗯,弱酸弱碱盐的反应是可逆的,在缓冲液中,之前形成的少量沉淀就会立刻溶解。”小周继续说道。
于是,小周陪同小王来到患儿家长面前。此时,家长仍在抱怨,要求护士小王给出合理解释。小周耐心听着患儿家长的抱怨,趁着家长情绪略微稳定的时候,小周邀请患儿家长去药检室。
小周用移液管吸取了10mlPH7.4的缓冲液。“这个液体是人体血液的模拟”,小周一边操作,一边向患者家长讲解,一旁的小王用洁净的空针从输液器中抽取了2ml浑浊的液体。当小王将浑浊的药液注入PH7.4的缓冲液时,浑浊的液体很快变得清亮了。
“即使有少量的微粒透过了这里的滤网,在血液中也会立刻溶解掉。”小王指着精密输液器上的滤网向患儿家长解释着。
“您的孩子没有什么不舒服吧?这个浑浊偶尔会存在,但在血液这个强大的缓冲系统中,它并不会影响治疗,您放心吧!”小周安慰患儿家长说。
患儿家长紧皱的眉头舒展开了:“原来是这样……”