祛除疼痛—疼痛性疾病的治疗

    专家介绍：贾乃光--北京中日友好医院麻醉科主任，中华医学会麻醉分会委员，曾赴美国、加拿大进修麻醉学，擅长冠心病治疗。
樊碧发：北京中日友好医院麻醉科副主任，曾赴日本专修临床疼痛学，擅长各种慢性疼痛、癌痛的治疗。

主持人：为什么要建立疼痛专科门诊？
    贾乃光：人类对疾病的认识都是从疼痛开始的，随着人类对疾病认识的深化，我们知道疼痛只是疾病的一种表现之一，随着疾病的痊愈疼痛就会消失，但后来我们发现疾病和疼痛是不成正比
的，如有些疾病很严重，但病人本身却不感到疼痛，而有时病人感到非常疼痛，但病情却不太严重，像晚期癌症虽然没有治愈的可能，但还是可以缓解疼痛的，因此许多国家都建立了疼痛的专科门诊。

主持人：许多人对于疼痛都是以忍为主，请问这样对吗？
    樊碧发：以前人们认为对疼痛的忍耐能力就是毅力的表现，其实并不是这样，某些疼痛对人体的损害远远大于原发疾病的损害，某些剧烈疼痛会导致人体各个器官代谢功能异常，使人们生活质量下降，甚至有些人因疼痛剧烈而自杀，因此应该有效地解决疼痛的问题。
主持人：都可以治疗哪些疼痛呢？
    樊碧发：针对顽固性疼痛性疾病，如顽固性慢性疼痛、顽固性深性疼痛、癌痛等，一般内科服药治疗效果不好、手术治疗后效果不好、疼痛控制不好、身体情况不能手术等疼痛性疾病都是疼痛门诊的适应症。比如颈椎病、脖子痛、脑袋痛、头晕、眼花、胳膊痛、手麻等都可以在疼痛门诊进行治疗。世界卫生组织提出2000年内让癌症无痛，我们疼痛门诊就可以控制癌症的疼痛现象。

主持人：都有哪些止痛方法？
    贾乃光：吃止痛药、贴膏药、烤电、热敷、针灸、按摩等都可以解决疼痛，现在主要向大家介绍神经阻滞和病灶注射的方法。
    樊碧发：神经阻滞是我们疼痛门诊的强项，人体的神经组织分布密密麻麻，但我们可以从解剖学掌握疼痛的来源，并通过穿刺注射药物来阻断，这种治疗方法对原发病好处也很多。局部病灶注射法就是以最快的方式将药物送到人体最需要的部位，以减少全身性的副作用。
  主持人：治疗后有没有副作用？
    贾乃光：神经阻滞是一种有创性治疗，所有的有创性治疗都有一定的副作用，如果穿刺打入血管，就会引起出血、感染、神经损伤等，硬膜穿刺容易出现血肿，甚至导致截瘫、死亡，如病人对麻药过敏，也会导致呼吸暂停，所以神经阻滞要求医生的技术要高并有一定的经验，医院必须要有良好的监护和抢救设备，以保证病人的安全。人体的神经分为交感神经(最细)、感觉神经、运动神经(最粗)，不同浓度的麻药对其麻醉的程度也不同，随着医药的发展，我们将会尽量地避免副作用出现。

    主持人：湖北韩女士患肩周炎，每天晚上都疼得厉害，请问该如何治疗？
    樊碧发：可以选择局部病灶注射的方法进行治疗，就可以减轻疼痛的症状。
    主持人：注射什么药物呢？
    贾乃光：可注射局部麻醉药物、消炎止痛药物(减轻局部炎症)、神经毁损药物(适用于晚期癌症病人)、神经营养药物(帮助局部神经修复)。

    主持人：北京刘先生四肢关节痛了20年了，吃药可以止痛，但总反复，请问该如何办？
    樊碧发：引起四肢关节疼痛的疾病有很多，如慢性关节炎、风湿或类风湿性疾病等，可以在最重的关节下做神经阻滞的治疗，也可以进行电刺激治疗等。
    主持人：北京安女士患有偏头痛，是否可以用注射的方法来止痛？长期注射会不会产生依赖？
    樊碧发：可以用注射的方法来止痛。偏头痛本身并没有大的病变，只是神经血管的问题，注射药物后可以调节大脑血液的流量，就可以治疗长期慢性头痛。一般注射10次左右，这种药物是不会产生依赖现象的，和麻醉药不同。

    主持人：河南王先生患腰椎间盘突出，做完手术还是很痛，请问应该如何办？
    樊碧发：大约20%的人经手术后还有疼痛感，这时可以采用神经阻滞的方法来进行治疗，并加速椎间盘的修复。
    主持人：云南白女士患颈椎病，经常头痛、脖子痛、手麻，医生推荐用神经阻滞法治疗，请问会不会出现并发症？
    贾乃光：神经阻滞的方法会出现出血、感染、神经损伤等并发症，所以一定要找有经验的医生进行治疗。
主持人：心绞痛可以通过神经阻滞治疗吗？
    贾乃光：心绞痛就是冠状动脉暂时缺血引起的疼痛，以前采用服药、手术、搭桥、心肌打孔、支架等方法进行治疗，现在可以进行硬膜外阻滞的治疗来扩张血管，可以很好地控制心绞痛发作。
    主持人：西安葛先生右半边脸得了三叉神经痛，现在口服卡马西平等药物，每次三片，每日三次，但仍然感觉疼痛，请问专家能用神经阻滞疗法治疗吗？
樊碧发：三叉神经痛可以进行半月神经节阻滞的方法来进行治疗，只要注射0.3毫升的药物就可以了。

    主持人：山东刘先生请问这两种疗法需要住院治疗吗？治疗花的时间长吗？
    贾乃光：一般这种治疗在门诊就可以解决不需要住院，但如果病人情况不太好的话，也可以留院观察一段时间，治疗时间要根据病人情况不同而定，病人在穿刺过程中不能乱动，一定要配合医生进行治疗。
    主持人：西安陈女士经常腰痛，最痛的时候不能动，休息几天就好了，总是这样反复，请问该如何办？
    樊碧发：可能是炎症引起的疼痛，建议避免在阴冷潮湿的环境下生活，不要长时间保持同体位工作，可以选择病灶注射来进行治疗。

    主持人：河北王女士吹完空调或电扇后，腰腿等部位肌肉就痛，请问该如何办？
    樊碧发：建议她应该从生活工作上进行改进，任何生物吹完空调或电扇后都会有反应，如果出现不良反应，就应该避免直吹的现象。

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