抗生素类 一是氨基糖甙类抗生素。包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等。二是四环素类。包括四环素、土霉素、脱氧土霉素、二甲胺四环素等。四环素类抗生素通常是口服片剂,常用于呼吸和胃肠道感染,其诱发重症肌无力加重的可能性相对要小一些。三是喹诺酮类。有环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等。这类药物是治疗胃肠道、泌尿道感染的常用药物,也有诱发重症肌无力的可能。目前尚未发现可加重重症肌无力的抗生素有:青霉素、红霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先锋霉素以及其他头孢类抗生素。因此,重症肌无力患者在选用抗生素时,最好选择青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素和氯霉素。
心血管用药 一是抗心律失常药物。这类药物常被用来预防和治疗心律不齐,包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等。二是β-肾上腺能受体阻滞剂,包括心得安、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔(心得静)、心得怡、噻吗洛尔等。一些老年重症肌无力患者往往合并有心血管疾病,所以经常会使用到这类药物,但应该在神经科医师的指导下使用。
激素类 强的松、甲强龙、地塞米松等药物是治疗重症肌无力的最常用药物。但是在应用激素的早期,应密切观察病情变化,因为这时常会出现症状一过性加重的现象,个别患者甚至会出现肌无力危象,即呼吸肌无力,严重者能引起窒息导致死亡。因此,患者在应用激素治疗重症肌无力开始的三周,最好能在有呼吸机的大医院住院治疗,以免发生危险。
抗精神病药物 这类药物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻吨(三氟噻吨)、异卡波肼、苯环丙胺等。
麻醉药 许多麻醉药品都会直接加重重症肌无力。肌松剂(箭毒、D-筒箭毒碱)能导致呼吸肌无力,引起窒息死亡,是重症肌无力患者的禁用药物;膜稳定剂(奎宁、奎尼丁、乙酰内脲类、普鲁卡因酰胺)、去极化药物(十甲季胺、丁二酰胆碱)等神经肌肉接头处传导阻滞剂应小心使用;安定、吗啡、镇静剂等呼吸抑制剂也应慎用。
解痉药 黄酮哌酯(泌尿灵)、溴化丙胺太林等解痉药物通常用来缓解或减低胆道及胃肠道的蠕动,具有抗乙酰胆碱受体的作用,所以在给重症肌无力患者使用这些药物时要提高警惕。